Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂作为根管充填材料治疗乳牙根尖周炎的比较研究

杨振城

(怀化医学高等专科学校附属医院暨怀化市第三人民医院口腔科 湖南怀化 418000)

根尖周炎( periapical periodontitis)是指牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症。牙髓炎发展到晚期,牙髓组织大部或全部坏死时,或有细菌感染,牙髓组织分解的产物、毒素便会通过根尖孔,引起根尖周组织发炎。本文就治疗乳牙根尖周炎,对Vitapex糊剂作为根管充填材料和传统氧化锌丁香油糊剂进行比较研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年2月至2009年2月来我院口腔门诊就诊的患儿80例,共108颗乳牙,年龄为4～9岁,其中男孩48例64颗,女32例44颗。前牙67颗,乳磨牙41颗。患牙为急慢性根尖周炎,牙髓坏死。治疗前拍X线片,均无牙根管治疗术的禁忌证。将108颗患牙随机分为2组,即实验组和对照组。实验组40例56颗乳牙,用Vitapex糊剂充填根管;对照组40例52乳牙颗,用氧化锌、丁香油糊剂充填根管。

1.2 材料

Vitapex糊剂(日本森田株式会社)氧化锌丁香油糊剂(上海齿科器材厂)

1.3 治疗方法[2]

在术前拍摄X线片,了解根尖周炎乳牙根尖周组织破坏、乳牙根管的长短及形态及乳牙根吸收情况。并仔细观察有无恒牙以及乳牙发育情况,与患儿交流,安抚,消除其紧张情绪。按常规进行实行根管治疗术,患牙去腐、开髓、拔根髓,常规进行根管预备,扩大根管30～35#,3%双氧水(H2O2)及0.9%生理盐水反复交替冲洗根管,然后用棉捻拭干,根管封碘仿糊剂棉捻,1周后复诊,急性期患牙应等症状消除后再行根管预备。复诊时,无自觉症状,牙龈无红肿、无叩痛,根管内无明显渗出,即可行根管充填。实验组用Vitapex糊剂充填根管,将糊剂注射针头插入根管内尽量的接近根尖处,通过注射均匀加压,使根管充盈,如果有窦道,患牙需适量超填。磷酸锌水门汀垫底,永久充填。对照组用根管扩大针将氧化锌丁香油糊剂导入根管内,用根管充填器将氧化锌丁香油糊剂挤压入根管内。然后用磷酸锌粘固剂垫底,玻璃离子或银汞充填。术前术后拍X片详细记录根尖情况,治疗6个月与1年后复诊,观察疗效和进行X线评价。

1.4 疗效判定［3］

成功:患儿无自觉症状,充填体完整,根尖区牙龈色泽正常,无叩痛,X线显示乳牙根尖周低密度影缩小或消失,继承恒牙胚发育未受损;失败:患儿有自觉症状或加重,根尖区牙龈红肿,叩痛明显,X线显示:乳牙根尖周低密度影扩大,牙槽骨吸收。失败包括观察期间出现症状而需要重新治疗者。

2 结果

治疗后6个月和1年进行复查结果见表1。从表1我们可以看出,在治疗后6个月复查,2组治疗效果不存在明显差别,在1年复查,2组存在明显差别,治疗组明显好于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

乳牙根尖周炎是威胁儿童口腔健康的常见疾病之一,其主要表现为病程较长、慢性窦道、长期流脓、牙龈肿胀、叩痛(+)、咀嚼无力,如果得不到及时有效的治疗,可造成乳牙早失,影响咀嚼功能,甚至影响到未来恒牙的生长发育。因此受到越来越多家长和临床医生的重视[1]。Vitapex具有无需调制、随取随用、省时简便、儿童易于配合的特点。对于治疗儿童乳牙根尖周炎,值得在临床上推广运用。

[1]牛东平.口腔内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2000.

[2]刘爱民.Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床观察[J].西南军医,2009,11(5).

[3]徐莎莎,钱虹.乳牙根管充填材料对根尖周组织的影响[J].口腔医学研究,2003,19(6):512.

[4]Canalda C,Pumarola.Bacterial growth inhibition produced by root canaI sealercements with a calaium hydroxiode base [J].Oral Sur g Oral Med Oral Pathol,1989,68(1):99～102.

[5]戴丽霞,张良付,周中苏.Cortisomol糊剂充填根管的近期疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004,5.

表1 2组在治疗后6个月和1年进行复查结果比较