护理干预对支纤镜检查患者的影响

阮春逢

(广东省江门市结核病防治所 广东江门 529020)

自从40年前纤维支气管镜应用于临床,到目前为止,纤维支气管镜检查仍然是诊断治疗肺部疾病的一种有效地手段[1],直观且准确。纤维支气管镜检查实用并且安全,但是由于其对于人体来说也是一种侵入性,应激性的刺激,使患者咳嗽、疼痛,而且有一些严重的并发症,甚至会引起死亡[2],患者在检查过程中,常常表现紧张,这种情绪对检查和治疗非常不利,增加操作难度,并且拖延检查时间,因此有必要对支纤镜检查患者实行专门且有针对性的护理措施,我院对此取得了一定的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2009年12月在本科室座纤维支气管镜检查的患者50例,随机分为正常对照组和实验组,对照组25例,年龄22～70岁,其中男15例,女10例,实验组25例,其中男14例,女11例,年龄20～72岁,2组患者均为首次进行纤支镜检查或治疗,患者病情、性别、年龄等比较具有可比性。

1.2 方法

对于需要纤维支气管镜检查的患者,采取专门的和护理措施,观察检查后患者的舒适度、满意度。

1.3 统计学处理

统计软件采用SPSS 13.0进行计算,计数资料的比较用χ2检验。P<0.05认为有统计学意义。

2 结果

与对照组相比,实验组患者舒适度、满意度明显增加(P<0.05),见表1。

3 护理措施

3.1 健康教育和护理人员自身的准备

对患者进行认真的讲解检查的过程、目的、方法和注意事项以及可能出现的并发症,让患者有足够的时间了解这项检查的必要性。护理人员要具备有专业的理论知识和操作技术,仪表端庄,亲切和蔼,更要具备有良好的医德风尚。与患者的沟通要沉着、语言简练、稳重,给患者信任感和安全感,主动与患者沟通,建立良好的护患关系,消除患者的紧张情绪,使患者在心理上具有安全感。

3.2 术前准备的护理

检查室要房间宽敞,设备齐全,并定时消毒,并且要备好急救药品。侯检室要空气清晰、室内光线舒服、安静。舒适的环境有利于缓解患者情绪。术前要详细了解病史,完善各项检查,协助患者禁食,对于年老体弱的患者术前给予50%的葡萄糖注射液注射,以免患者出现反流现象。为减轻患者的不适感,也可术前肌注阿托品0.5mg,以减少口腔及呼吸道分泌物,以减少误吸危险[3]。

表1 2组患者护理效果比较[例(%)]

3.3 检查中的护理

检查中护士也应该严密观察患者的生命特征,观察心率以及血压,有无紫绀、烦躁等,如果发现异常要立即报告医生,并且要协助患者保持最佳的体位,使患者平卧位,肩膀下垫高15～25cm,头稍向后仰,并取下假牙,嘱咐患者有不舒服时要举手报告,给患者吸痰时动作要轻柔。

3.4 术后护理

检查结束后要安慰患者,尤其是心理的安慰,良好的心理护理可以促进病人从检查的不适感中尽快的恢复过来。密切观察30min,由护士协助护送回病房,严密观察患者的生命体征,面色有无苍白,皮肤湿冷等症状,询问有何不适,叮嘱其多休息,如果遇有咽部不适,疼痛的患者嘱咐其少说话,如果出现呼吸困难等情况要及时给予氧气以及必要的药物治疗。如果患者出现了呼吸道少量出血,告诉患者不必惊慌,属于正常现象。但是一旦出现大出血要立即报告医生采取措施。

4 讨论

纤维支气管镜检查虽然实用,并且是目前呼吸系统诊治的有效手段,但仍然存在一些潜在的并发症,危及患者的生命质量,此项检查需要医护双方的密切配合,因此我们要努力做好护理工作,尽量减少检查中出现的各种问题,术前做好准备,安慰患者减少患者的紧张心理,创造舒适的环境,检查中密切观察患者生命体征,术后给予患者合理的护理安排,使检查顺利的进行。因此这就要求护理工作者要不断地提高业务素质,更新业务知识,提高护理质量。

[1]董爱红,陈慧生,胡敏.纤维支气管镜检查护理操作配合方法的改进[J].护士进修杂志,2005,20(2):1～75.

[2]卢才菊.纤维支气管镜检查的护理及并发症发生率分析[J].实用临床医学,2004,5(2):122.

[3]杨晓峰,叶晓斌,曹天生.异丙酚和阿托品联用于老年人胃内镜的临床观察[J].广东医学,2003,24(3):284～285.