浅谈急诊护士的分层次管理和使用

潘美飞,杨小凤,邓玉英,蒋争艳

随着社会对护理质量的高要求,护理范畴的拓展和细化,护理工作量增加,对护理人员的数量和质量的需求也发生很大变化。急诊科在临床治疗中具有病情急、病种多、治疗和抢救复杂等临床特点,因此要求急诊护士具备较高的专业素质。我院急诊科2002年1月-2009年10月对护理人员进行分层次分组管理和使用的尝试,护理工作发生了质的变化,抢救成功率和服务对象满意度不断提高。现将做法和体会介绍如下。

1 方法

1.1 人员配备 全科护理人员按 1∶5∶10∶(10～15)结构配置,即护士长1人、责任组长5人、高级护士 10人、合格护士10人～15人(科室根据急诊病人增减人员),采取分层次分组管理和使用的工作模式,以保证急诊护理工作的实施。护士长由院内竞聘产生;责任组长由工作5年以上、业务技术好、责任心强的护理人员担任;高级护士为工作3年～5年的护理人员,合格护士为工作3年以下、具有护士执业资格的护理人员;合格护士在责任组长、高级护士的带班指导下进行工作。

1.2 护士分层次使用特点及方法 采取分层次分组管理和使用,实行护士长-责任组长-高级护士-合格护士管理框架和使用工作形式;将科室护士分成5组,每组人员固定,由1名责任组长、2名高级护士、2名或3名合格护士组成。

1.3 具体做法 首先把护士划分为责任组长(高层次人员)、高级护士(中层次人员)、合格护士3个层次。责任组长的职责是全面负责组织本组开展护理科研、分诊、带教、培训、考核、调配本组人员,指导中层次护理人员提高理论水平和实际工作能力;负责本组各项护理质量监控,确保护理质量和医疗安全。高级护士的职责是负责院前急救、疑难及危重病人的抢救、健康教育以及下一级人员的专业知识和技能的培训。合格护士在上一级人员的指导下开展急诊病人接诊、分诊、处置、启用绿色通道和一般急诊病人常见病的护理常规工作。每天分成3个班,每班由1个组负责即安排APN班,A班工作时间08:00～15:00,P班工作时间15:00～22:00,N班工作时间22:00～08:00。

2 结果

对护理人员进行分层次分组管理和使用后,2002年-2008年急诊抢救成功率从90.5%提高到96.8%,病人满意度从91.2%提高到97.8%。

3 体会

3.1 有利于护理质量的提高 按目前护理人员配置,每个小组在当班时间内再分工,责任明确到人;执行各项工作的分管护士相对固定,每班责任组长根据急诊人数和病人的急危重程度,及时调整护理人员的工作,并在班指导督促。分管护士对工作情况熟悉,护理工作连贯,保证了急诊病人的诊治、护理的高质高效;减少了差错事故的发生,从而使护理质量得到提高。

3.2 加强了管理力度 设置责任组长,培养责任组长的管理意识,分担科室管理任务,对本组护理工作负责,责任组长要向护士长及值班医生负责。护士长抓责任组长岗位职责落实,责任组长管理本组护士的护理质量,体现分层管理,增强了科室整体管理力度。

3.3 充分发挥护士潜能,有利于护理人才的培养 低年资护士主要完成急诊一般护理工作,加强急救知识的学习和技能训练。业务能力较强、经验较丰富的高级护士带领下级护士进行工作、业务学习,并不断提高自己的急救水平。业务技术好、责任心强的责任组长负责培训本组人员执行正规操作程序,熟练掌握急、危、重症病人的抢救常规及急救用物准备,常用急救仪器的正确使用与急救技能的规范操作[1]。每项操作均有相关内容的理论考试作为指导,注意点、相关参数、禁忌证、适应证、关键定位等都是理论考试和实际操作的考核内容,做到每项操作人人能讲,个个能操作;责任组长在培训、督促、检查、指导下级护士的工作中,不断学习和引进新业务、新技术以及急诊护理工作的新进展,使自己的整体水平不断提高。因此,按层次管理和使用护理人员能激发每个组员的奋发进取精神,使业务知识及各种操作技能不断提高,有利于急诊护理人才的培养。

急救护理学是一门实践性很强的学科,它是科学性、技术性、服务性结合在一起的工作,将护理人员进行合理的管理和使用,是提高护士实际工作能力的手段。我院从2002年开始对急诊护理人员进行分层次管理和使用以后,不但加强了科室的管理,而且做到层层质控;使护士以主动积极的态度投入到学习和工作中,提高了急救知识和技能。因此,护理质量得到了保证,抢救成功率和病人满意度也不断提高,体现了护士的价值,实现医院发展与护士自身发展的和谐统一[2]。

[1] 梁先惠,康亚荔.关于对急救科各级护理人员带教的体会[J].临床医药实践,2006,15(1):58-59.

[2] 许志玉.实施分层护理模式 加强护理队伍建设[J].全科护理,2010,8(3A):635-636.