中医治疗糖尿病81例临床疗效观察

李莉 于秀坤

(1.长春市绿园区疾病预防控制中心; 2.长春市绿园区卫生局卫生监督所 吉林长春 130062)

糖尿病是一种常见、多发、伴随终身。中医治疗糖尿病讲究的是辨证论治,辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,又称辨证施治。下面将笔者利用中医治疗糖尿病的一些方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院区2007年3月至2010年4月收治的糖尿病患者,治疗组81例,男47例,女34例,年龄51～79岁,平均65岁,病程0.5～2.5年;对照组80例,男45例,女35例;年龄49～73岁,平均61岁,病程0.5～2年。2组病例病情、病程及年龄差别不大,具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药治疗(治疗组) (1)脾阴不足型。治法:滋阴清热,生津止渴。药方:生地30g、山药30g、天花粉20g、石斛20g、知母20g、沙参15g、麦冬15g、泽泻12g、五味子6g。(2)肾虚型。治法:滋肾固本,补益肝肾,活血通络。药方:黄精20g、肉苁蓉15g、制首乌15g、金樱子15g、淮山15g、赤芍10g、山楂10g、五味子10g、佛手10g。(3)气阴两伤,血瘀于络型。治法:益气养阴,活血通络。药方:生黄芪30g、山药15g、苍术15g、玄参30g、当归10g、赤芍10g、川芎10g、益母草30g、丹参30g、葛根15g、生地15g、熟地15g、木香10g。(4)肺胃蕴热,气阴两伤型。治法:益气、滋阴、清热。药方:山药30g、生石膏30g、黄芪15g、天花粉15g、生地10g、知母10g、玄参10g、麦冬10g、怀牛膝10g、茯苓10g、泽泻10g、菟丝子12g。(5)气阴两虚型。治法:益气养阴活血。药方:生黄芪30g、生地30g、苍术15g、元参30g、葛根15g、丹参30g。(6)气虚阴亏型。治法:益气滋阴。药方:生地30g、黄芪30g、菟丝子30g、党参30g、天冬15g、麦冬15g、山萸肉12g、玄参12g、茯苓12g、泽泻12g、当归9g。(7)阴虚阳亢,津涸热淫型。治法:养阴生津止渴。药方:生地50g、山萸肉15g、山药15g、玉竹15g、女贞子15g、枸杞子15g、寸麦冬15g、天花分15g、制首乌15g、地骨皮30g、乌梅肉10g、缩砂仁5g(研末分冲),生甘草15g。(8)血燥阴伤型。治法:养血滋阴,生津降火。药方:白蒺藜10g、沙蒺藜10g、生地10g、熟地10g、麦冬10g、党参10g、五味子10g、绿豆衣12g、元参12g、黄芪30g、山药30g、石斛15g、天花粉15g。以上药方水煎服,每日1剂,日服2次。15d1个疗程。

表1 糖尿病采用中药与西药治疗疗效比较表[例(%)]

1.2.2 西药治疗(对照组) (1)口服常用药物有促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类等。(2)胰岛素治疗,胰岛素可防治急性并发症、纠正代谢紊乱、提高抵抗力等。(3)人体免疫治疗,药品有几丁聚糖,通过人体免疫系统的细胞激发来治疗糖尿病。

1.3 统计学方法

观察2组数据进行结果比较,卡方检验,P＜0.05,说明有显著差异,有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定标准[1]

显效:中医临床症状、体征明显改善,空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范围;有效:中医临床症状、体征均有好转,空腹血糖及餐后2h血糖下降超过治疗前的20%;无效:空腹血糖及餐后2h血糖下降不明显,或症状无改善。

2.2 治疗结果(表1)

3 讨论

中医治疗糖尿病,强调扬长避短选择好适应症。就降糖作用而言,中药一般没有西药快,但它注重整体调控,在改善症状方面则明显优于西医,中医治疗采取辨证方法,古今医家有所谓辨方证、三消辨证、分型辨证、分期分型辨证、脏腑气血阴阳辨证、本虚标实辨证、三阴三阳辨证方法等,各有优势。笔者在此基于脏腑气血阴阳辨证和本虚标实辨证的思路,提出糖尿病中医分型辨证治疗八法,基本可涵盖糖尿病临床常见证候和常用治法。应该指出的是,以上糖尿病辨证治疗八法,彼此不是孤立存在的。所列证候实际临床常是本虚一证与标实一证或数证同时存在,所以治疗关键在处理好本虚与标实、治本与治标的关系问题。总之,应当根据具体情况具体分析。根据个人体质、病情、脉象以及辨证论治开方配药进行治疗,确定相应的治疗方法。中医治疗具有有效率高、副作用小、疗效稳定等特点,值得临床推广使用。

[1]赵卫东.清毒涤浊祛瘀法对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响[J].光明中医,2009,24(9):1631.