基层医院感染管理体会

罗建琼

四川省乐山市金口河区人民医院，四川 乐山 614700

基层医院感染管理体会

罗建琼

四川省乐山市金口河区人民医院，四川 乐山 614700

目的：调查住院患者医院感染发病情况，对发病率情况进行分析，为降低医院感染的发生及促进该监测系统的进一步完善提供依据。方法：采用回顾性调查方法收集我院近4年住院病人病例，对发生医院感染的例病人资料进行统计分析，并对管理体会进行总结。结果：我院医院感染发病率为3.27%。结论：切实落实相关政策、加强医院硬件设施的建设、对老年患者的重点照顾、增强医务人员的医院感染意识和法律意识、探索合理有效的医院感染管理措施与模式是基层医院感染管理的成功经验。

医院感染；感染率；医院管理

医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题，它直接影响着医疗质量和病人安危。近20年我国医院感染管理发展较快，但随着2003年SARS疫情中，我国各地医院不同程度地出现大规模医院感染，充分暴露了我国医院特别是基层医院感染管理的漏洞[1]。本文针对于此，对我院近4年医院感染情况进行回顾分析，并将体会总结如下。

1 资料与调查方法

2006年1月～2009年12月，我院注意病人8961例，其中男3609例，女3352例；年龄3天～89岁，平均年龄48.63岁。

采用回顾性调查方法，对全部病历，按自行设计的调查表内容项目逐项进行登记，并分类进行统计分析。调查表内容包括调查表编号、患者姓名、病历号、性别、年龄、入院日期、住院科室、出院日期、出院科室、住院天数、愈后、是否感染及次数、感染日期、感染部位等。对于是否属于医院感染根据2001年中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》判断。

2 结果

2006年-2009年我院医院感染情况见表1，其中医院感染率为4.68%。

表1 2000年-2009年我院医院感染情况

3 管理体会

3.1 政策保障，落实到位

卫生部颁布的《医院感染管理规范试行》，为医院感染的预防和控制提供了政策保证。该规范从医院感染的组织管理、知识培训、监测、预防和控制及重点部门的医院感染管理等方面，对各级各类医院开展医院感染工作提出了具体要求，对推动医院感染工作的开展和加强医院感染的控制都起到了非常重要的作用。因此，医院感染管理人员还应通过多种途径不断扩展专业知识和专业技能。同时在医院感染监测过程中，注重改进监测方法，提高实际效果，力争多方面、全方位提高医院的医院感染管理水平。对于基层医院，应有明确人员负责医院感染工作，并严格按照国家规定执行。

3.2 加强医院硬件设施的建设

医院建筑不合理和设计不完善，会使病人通过各种渠道，如空气、医疗设备、交通路线、污水及污物处理等频繁接触病菌和病毒，从而发生感染。因此，医疗区要区分传染区和非传染区，传染区的地点、通往传染区的路线都要有选择性的独立安排。医院环境也很重要，特别是有传染性的感染病人，其分泌物、排泄物及其他代谢产物，极易对医院环境造成污染，而引起医院外源性感染的发生。因此，创造良好的医院环境卫生条件、减少和防止医院环境污染，降低医院感染的发病率有重要的意义，有利于病人恢复健康，提高医院管理质量。

3.3 加强供应室手术室的管理

为确保外科手术病人医疗安全和节约人力，实行手供室统一管理并亲自把关，手供室人员岗前培训，了解供应室工作流程质量标准和手术室护理常规操作规范，跟班带教，强调无菌观念和环境清洁消毒，‘慎独’修养，强化法制观念，增强自我保护意识，正确认识手供室护理工作中的风险隐患，积极采取相应的对策，做到最大限度地控制和避免风险，为临床提供安全、方便、放心、满意的优质服务。

3.4 对老年患者重点照顾

老年患者机体抵抗力下降，对外源性抗原产生抗体的能力降低，慢性器质性疾病增多，加之医生用药适应症、用量以及相互作用考虑不周，造成滥用和频繁换抗生素，长期使用，致使体内菌群失调，易引起医院感染。因此，要对老年人这样的重点易感人群加大监测力度，尤其老年患者原发病种以脑血管、恶性肿瘤、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎为多见，各类感染率以骨科卧床者、慢性肾功能衰竭为高，由于病情复杂，慢性病多，病变涉及多脏器。从抓病历质量、抗菌药物合理应用、三级查房制度等环节的落实来开展医院感染管理，制定医院感染病例报告制度和合理应用抗菌药物条例，指出凡发生医院感染或疑似感染，须在48h内报告，且在病程录中描述感染的症状、体征，分析其原因，说明使用或更换抗菌药物的依据。把医院感染管理纳入医疗质量建设中，达到医院感染管理与医疗质量的统一[2]。

3.5 探索合理有效的医院感染管理措施与模式

医院感染管理工作本质应包含以下几方面内容：第一，领导重视，管理组织健全，责任落实。第二，完善各项规章制度，使医院感染管理规范化。第三，发挥三级组织的管理作用，各司其职，各职能部门协调统一，加强重点部门管理。第四，加强医院感染知识培训，强调包括清洁工、后勤人员等在内的全员培训。第五，各项监测制度化，标准化，规范化。第六，考核评比，奖惩挂钩。因此，针对于此，基层医院应根据其具体情况制定相关的制度和措施，例如相关的例会制度就是其中较为有效的一种[2]。

[1] 李六亿，贾建侠，赵艳春，等.SARS感染的预防管理先行[J].中华医院感染学杂志，2003，13(11)：1020-1022.

[2] 胡贤军.医院感染例会制度在医院感染管理中的作用[J].中华医院感染学杂志，2003，13(10)：957.

R197.324

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1007-8517 (2010) 04-191-2