门诊患者用药咨询416例分析

王子锐 梁胜翔 秦田养

桂林空军学院门诊部，广西 桂林 541003

2002年，国家卫生部与中医药管理局出台的《医疗机构药事管理哲行规定》指出药学高级的服务模式——药学服务（pharmaceutical care，pc），第十六条规定“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计；建立重点患者药历，实施治疗药物监测，开展合理用药研究；收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。”

为患者提供合理用药咨询服务，是医院药学的重要组成部分。开展用药咨询服务，能够提高患者的自我保护意识确保患者安全、合理、有效地使用药物，是临床药学的重要内容，也是医院药学发展的必然趋势。

1 资料与方法

选取我院2009年1月至2009年6月具有完整记录的416份临床用药咨询记录，按照咨询者年龄、咨询内容、咨询药物分布等项目填入调查表中，进行统计分析。

2 结果

2.1 咨询内容分布

咨询内容 例数 百分比（%）药理作用 124 29.81用法与用量 123 29.57药物不良反应及对策 72 17.31配伍联用及药效 20 4.80其他 77 18.51

2.2 咨询药物类别

药物类别 例数 百分比（%）心脑血管系统 122 29.33消化系统 85 20.43内分泌系统 24 5.77神经系统 60 14.42抗感染 67 16.11泌尿系统 30 7.21其他 28 6.73

3 分析与讨论

3.1 咨询药物使用内容

从咨询内容看，用法与用量占29.57%，药理作用占29.81%，不良反应及对策占17.31，配伍联用及药效占4.80%。随着患者自身医学知识的增加和医疗意识的增强，他们更希望通过医嘱或说明书了解自己所用药物的具体情况。当说明书的用法与医嘱不一致时，患者会产生疑问。如有患者咨询还原型谷胱甘肽片的用法，说明书是每日3次，每次4片，但是医生则要求每日3次，每次2片。患者担心会影响疗效。通过沟通，向患者解释医生用药意图，经过几个疗程的服用，考虑到患者的实际情况，用药开始减量。患者了解具体情况后，自愿配合治疗。因此，开展临床用药咨询，便于向患者宣传药物知识，解释医生用药的目的和意义，满足患者对药物信息的需求，消除某些患者对一些药物疗法的不信任感和疑虑，积极配合治疗，保证治疗效果。只有这样，药师在咨询的过程中才会提高效率，更加从容、自信、赢得患者的信任和尊重，找到职业归属感。

3.2 咨询药物的类型

按药物类别来划分：咨询最多的是心脑血管用药，占咨询总数的29.33% ，其中多为降压药。这可能与我国逐渐进入老龄化社会有关。随着我国步入老龄化社会，老年人数在不断增加，心、脑血管系统的各项功能下降，疾病不断增多。心、脑血管疾病发病率在中青年人群中也有增高趋势。位于第二位的是消化系统用药，占20.43%，其中多为治疗消化性溃疡药，随着人们生活水平的不断提高，生活节奏的加快，生活、工作压力日益增大，消化系统疾病也不断增加。

抗感染药的咨询数占总数的16.11%，排在第3位。在人们与病原微生物无休止的斗争中，抗感染药是一个有力的武器。我国是一个应用抗感染药的大国，不合理使用抗感染药的问题比较突出，如何提高抗感染药的应用水平是一个永恒的话题阎。临床药师应加强通过抗生素的血药浓度监测、用药监护、药品不良反应报告的收集和药敏试验报告结果分析等方法，协助临床制定抗生素的用药方案，以促进临床合理用药。

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[2]胡晋红.临床药师手册[M].上海：上海科学技术出版社，2004.

[3]徐叔云.临床药理学[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[4]陈惠娟.增强门诊药物咨询服务的责任意识[J].中国误诊学杂志，2008，8：(14).