红绿测试与验光距离

钱广来/文

本文将3m处与6m处视标上的红绿等清状态下的最佳视力进行比较，以说明距离不足会影响验光结果的问题。

红绿测试；验光距离；调节需求

在主观验光过程中，运用红绿平衡测试这一检查项目，在6m距离时，运用这一检查手段是比较可靠、误差较小，理论上误差只有0.167D，一般可忽略不计。但在距离更小的情况下，使用此项检查时，将会使误差增大，这样的误差则不能忽略，否则会让验光结果不精确，甚至错误。下面来做个试验：

1 试验工具

基本的主观验光设备，包括插片箱，试镜架（也可用综合验光仪，但可能会增大误差），投影验光仪，投影板等。

2 特殊要求

a.验光空间距离要够大；

b.投影板与被测者的距离可调，最远距离可调至6m远，并且投影板在3m处也可固定住；

c.验光室内光线不要太亮，以防瞳孔缩小焦深增加影响测试精度。

3 基本操作

首先将投影板放置在6m处，按照常规的验光方法操作至最大正镜最佳视力，然后进行红绿平衡测试。先嘱被测试者注视绿色上面的视标，然后再看红色上面的视标，让其进行比较，询问其红绿两种颜色上面的视标，哪一边清晰或相对容易辨认些，再根据被测试者的回答给予增减球镜度，直到红绿等清为止。投射标准视力视标，查看此时的视力，记下此时被检查者的最好视力和试镜架上的度数。保持试镜架上的度数不变，然后将投影板移至3m远处，再让被测试者看3m处投影板上的红绿视标，重新进行红绿平衡测试，此时绝大多数人都会认为绿色清晰。此时再根据红绿测试理论，给予减负或加正达到红绿等清的目的。然后投射标准视标，查看此时的视力，记下此时被检查者的最好视力和试镜架上的度数。一般操作无误的话，3m处投影板上的最好视力与6m处的视力差不多。但是，试镜架上的屈光度是不一样的，在6m处的投影板上测得的度数要高一点，在3m处投影板上测得的度数要低一些。

4 特殊操作

为了验证哪个度数是正确的，再继续下面的操作。

a.将投影板移至6m远，用在3m处投影板上测得的试镜架度数来查看视力。投射标准视标嘱其辨认，测试其最好视力，此时被检查者会说不如在3m处的视力好，然后在视标上加红绿，绝大部分的人都会主诉红色清晰，再根据红绿测试理论，给予加负或减正以期达到红绿等清的目的，直到红绿等清为止。如果操作完全规范，会让试镜架上的数值恢复到原来在6m处投影板上所测得的度数。

b.将投影板再次移至3m远处，将试镜架上的度数调整为刚才在6m处投影板上测得的度数，再次测试视力查看此时的最佳视力，被检查者会主诉此时的视力与在6m处所达到的最佳视力是一样的，在此状态下让再做红绿测试，按照标准的红绿测试程度进行。先注视绿色，再注视红色标作比较，绝大部分被检查者又会主诉绿色视标清晰，如再次调整，度数又会与6m处的结果不一样。

5 3m处与6m处的红绿等清后最佳视力的屈光度(见表1)

分析：从理论上说，距离不同处的视标虽然大小不同，但只要视标与被测者的眼睛形成的张角完全相同，那么所测得的视力应该也是完全相同的，投影仪所投射出来的视标就完全符合这一理论，这一点是毋庸置疑的。但为什么还会出现距离不同所测得的度数不一样呢？这就涉及到人眼调节的问题了。人眼在看物体时都会作出相应的调节，调节反应量大致等于调节需求量，调节反应量等于眼与物体距离的倒数，下面列举一部分距离与调节需求量关系（见表2）。

人眼在进行红绿测试时，本应有的调节反应量与一部分负球镜度中和了，或被眼前的正镜片代替了，这样就会造成远视偏高近视偏浅的情况出现。或者是在晶体完全放松、红绿等清的前提下，眼睛还存在一定的近视度，量的大小是人眼与视标距离的倒数。

以6m处与3m处的距离为例，6m处理论上要付出+0.166D的调节。3m的距离要付出约+0.333D的调节，在6m处的验光用红绿平衡测试的方法，人眼本应有+0.167D的调节被-0.167D中和掉了，或被眼前的正镜片代替了，结果造成近视度偏浅-0.167D，远视偏高+0.167D。同理，在3m处的结果造成近视度偏浅-0.33D，远视偏高+33D。在实际近距离验光操作过程中，先看绿后看红，因为绿色视标焦点在视网膜前面，人眼为了能够看清绿色上的视标，也会自然地去放松调节以达到看清绿色视标的目的，本来应有的近距离调节反映量就这样被放松掉，这样验出的结果是减去了应有的近距离调节反应量后剩下的屈光度，因此这不是人眼真正的屈光度。

表1

表2

从理论上说，3m处验光误差应该是0.33D，但为了实际的可操作性，我们采取折衷的办法，以误差较小的6m处作为验光标准，那么3m处与6m处误差量之差应该是0.33D -0.167D =0.167D，但在实际的验光操作过程当中因为试片的递度是0.25D1级，再加上人眼的敏感度问题，这样就往往会让误差的结果扩大化变成0.25D的差距，这显然不是我们所期望的。

5 总结

a.试验证明，误差量是随着距离的变小而变大的，为了使验光结果接近人眼真正的屈光度，减少因为操作过程中各种因素引起的误差，让验光处方更加精确，验光时应该确保有充足的距离。投影仪虽然能让不同距离处的视标与人眼形成的视角做到完全一致，但也不能忽略人眼在不同距离，产生不同的调节反应量影响验光精确度的问题。

b.人眼在看红色背景上的视标时会刺激调节，看绿色背景上的视标会放松调节。在近距离晶体有调节的状态下，进行红绿平衡测试时，看一会儿绿色上的视标会让晶体减少调节量让眼睛变成绿清，反之看一会儿红色上的视标会让晶体增加调节量从而变成红清，这样会让给光变得反复不定，所以本人认为近用红绿测试用于测量老花的方法是不可靠的，运用于老花的近用红绿测试的相关仪器也是不科学的。

6 实际运用的指导价值

在如今寸土寸金的年代，很多眼镜店的验光室是达不到6m的，那么也只有采用3m处投影验光了，为了尽量减少误差接近人眼真正的屈光度，在3m处红绿测试时要采取以下的方法：

a.如果以6m处视力为标准，那么可以采用这样的公式来修正验光结果：试镜架度数（-3m处调节需求-6m处调节需求），简化为：试镜架度数-0.167D。

b.在加上-0.25D绿清，减掉-0.25D红清的两难情况下采用绿清为终点。