路一主任医师针灸治疗疑难病验案二则

周舒心，路一 (指导)

(1.温州医学院附属第一医院，浙江 温州 325200;2.杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006)

路一主任医师从事针灸临床工作40年，积累了丰富的临床治疗经验，在诊治疑难病方面颇具特色。笔者有幸受教于路一主任医师门下，得闻老师之言传身教，现举其临床治验二则，介绍如下。

1 验案一

陈某某，女，50岁，素有哮喘病史，步行时经常不慎摔倒，偶感无力，未予以重视。10年前再发哮喘，于当地医院就诊，予激素静滴、口服补钾等对症治疗半月后，哮喘症状缓解，停止用药后出现走路无力，甚至吞咽困难。诊断为激素性肌病，未予正规治疗。7年前全身无力症状加重，诊断为重症肌无力。以走路无力，尿失禁为主症，严重影响生活。曾予新斯的明及地塞米松等对症治疗，效果不明显。就诊时患者下肢软弱无力，步行需人搀扶，声音低微，眼睑略微下垂，面色萎黄，苔薄白，脉沉。

重症肌无力属于中医学中“痿证”范畴，脾主肌肉，脾肾阳虚，筋肉失养，久病则气血两虚，经络阻滞，筋脉功能失调，治当补益脾胃，温肾助阳，益气养血。予针灸治疗:取穴足三里、百会、印堂、太阳、太溪、合谷、曲池、梁丘、气穴、三阴交，所有穴位每日针刺1次，留针0.5h，予以平补平泻手法行针。留针时在印堂、太阳、百会三穴艾条温和灸，每穴10min，至局部皮肤红晕为度。起针后，取其中3～4穴予硝酸叶仙碱注射液穴位注射，每穴0.5ml，隔日1次。穴位注射加针刺治疗20天后，患者诉下肢无力有所改善，停穴位注射治疗，加关元，气海，水泉，继续每天1次针灸治疗。百会、印堂温补阳气，通经活络，灸百会以提升阳气，加以温灸气海，关元，补气固本;任督二脉，分属阳脉之海，阴脉之海，调和阴阳;脾失健运，气血生化不足，导致肌肉、清窍失养，三阴交属脾经，为足三阴之会，可健脾，补益肝肾，以强筋壮骨起痿。阳明经多气多血，“治痿独取阳明”，取足三里，可补益脾胃，调节气血，疏通经络;脾胃两经互为表里，两穴相配，补后天之本，扶正补虚。水泉，太溪两穴合用，补肾固涩，配以三阴交调肝脾肾气机。

治疗2月后疗效显著，步行无力与尿失禁症状明显缓解，能独立行走0.5h，步行上楼亦无需人搀扶，后改每周针刺1～2次，坚持针灸治疗1年，未予其他药物治疗，定期随访未再发。

2 验案二

姜某某，女，40岁，素有痛经病史，未予以重视，10年前夜间突发腹痛，休息后腹痛未缓解，3天后予当地医院就诊，B超示巧克力囊肿，手术治疗，术后月经正常，无痛经。8年前无明显原因下出现痛经，一直坚持中药治疗，症状好转。2年前停服中药后，再发夜间剧烈腹痛，诊断为盆腔炎，长期予抗生素治疗，体质明显下降，症状无好转，1年前经诊断为粘连性腹痛，予腹腔镜下手术治疗后症状缓解，半年前再发左侧腹痛，症状一直未好转。就诊时面色萎黄，四肢乏力，声低气怯，胃纳差，苔薄白，脉沉细。

数次腹腔手术后至肠管腹腔内膜粘连，瘀血阻滞，肠道气机不利，升降失调，气血闭塞，不通则痛。予针灸治疗，针具采用美容针灸针，型号0.18mm×25mm，取穴足三里，中脘，气海，关元，以上穴位直刺得气后，予小幅度捻转补法行针数次后留针，不予电针治疗。并予左侧归来穴处三针围刺，避开腹腔镜创口。期间予TDP治疗仪照射腹部。中脘为胃之募穴，与脾相表里，胃为水谷之海，关元为小肠募穴，《素问·阴阳应象大论》曰:“阳病治阴”，治六腑病多取募穴。中脘，下脘两穴相配，理中焦，调升降，再加以气海，关元，此四穴相配，以后天养先天，引气归元。足三里补后天之本，调畅胃肠气机，提高人体免疫力。

治疗半月后腹痛明显减轻，坚持治疗1月后完全好转，后改每周针刺3次，坚持治疗至今，未再发。