揭阳地区小学六年级学生肠易激综合征在上学期间与暑假期间的流行病学调查

刘建华

(广东省普宁市人民医院， 广东 普宁 515300)

上次作者以揭阳地区10所小学六年级学生肠易激综合征(IBS)的发病率和就诊情况进行了调查和分析。本次作者继续以上次调查的揭阳地区10所小学2000名小学六年级学生为基础对象，把上次统计结果做为对照，在暑假期间使用相同问卷进行IBS的流行病学调查，分析其IBS在在毕业考试和升学考试后的暑假期间的患病情况。

1 资料与方法

1.1 调查对象和方法：在受调查学校和学生的知情同意后，于2009年8月至2009年9月，选取以上次调查的揭阳地区10所小学2000名小学六年级学生为基础对象，把上次统计结果做为对照进行问卷调查，随机抽取每所学校4个班，共计40个班2000名学生，年龄在11－14岁，其中男生1094名，女生906名。调查问卷包括了IBS患者消化道症状调查表(BSO，从罗马Ⅱ官方网站下载)，调查问卷内容中包括个人一般情况、既往发病情况、与IBS有关的胃肠道症状和发病后的就诊治疗情况。调查采用学生自填的方式，由学校统一安排进行整班问卷测试。问卷填写时由专职调查人员进行集中指导，问卷统一发放，测试在规定的时间内完成，问卷现场回收。发放问卷2000份，回收2000份，其中有效问卷1948份，有效问卷回收率97.40%。

1.2 诊断标准及统计学处理：本研究以检出率作为IBS的暑假期间患病率，根据罗马Ⅱ标准［3］诊断IBS，即在近12个月内，腹痛或腹部不适至少出现12周，并伴以下3种情况中的任意2种：①便后缓解;②伴大便频率异常;③伴大便性状异常。支持性的诊断进一步将IBS分为腹泻型和便秘型。①排便次数＜3次/周;②排便次数＞3次/d;③硬便或兔粪状便;④软便(泥状便)或者水样便;⑤排便困难(排便时费力);⑥排便窘迫(急入卫生间排便);⑦排便不尽感;⑧排出黏液(白色物质);⑨腹部膨胀感、腹部膨隆、腹部凸出。腹泻型IBS：②、④、⑥中存在一个以上，而无①、③、⑤。便秘型IBS：①、③、⑤中存在一个以上，而无②、④、⑥。排除标准是既往史中有腹部手术、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。将暑假期间IBS流行病学调查的资料均输入计算机，用SPSS13.0软件进行检验，并作显著性测定。计数资料组间比较采用X2检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 IBS患病率：本次问卷调查共计回收有效调查问卷1948份，其中，男性1084份，女性864份，男女性比例为1.25∶1。其中有231人发病症状符合罗马Ⅱ诊断标准，发病率为11.86%，其中男性110例，发病率为5.65%，女性121例，发病率为6.2%，男女性间的发病率之比为1∶1.16，与被调查男女性比例(1.25∶1)作差异分析，男女性两者差异有统计学意义(P＜0.05)，女性发病率高于男性。对照组的调查结果为322人发病症状符合罗马Ⅱ诊断标准，发病率为16.4%，其中女性164例，发病率为18.9%，男性158例，发病率为14.5%，男女性发病率之比为1∶1.3，与被调查男女性比例(1.25∶1)作差异分析，两者差异有统计学意义(P＜0.05)，女性发病率高于男性。2次调查结果对比显示揭阳地区10所小学2000名小学六年级学生在暑假期间BIS的发病率明显减少(4.54%)，其中男性发病率减少8.85%，女性发病率减少12.7%。作差异分析，显示揭阳地区10所小学2000名小学六年级学生在暑假期间和上学期间两者差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不同亚型IBS构成情况：在被检出的231名学生中，便秘型 53例(22.94%);腹泻型 147例(63.64%);便秘、腹泻交替型31例(13.42%)。IBS患者以腹泻型居多，各亚型中男女性比差异无统计学意义(P＞0.05)。与对照组调查结果比较显示不同亚型IBS构成情况暑假期间和上学期间两者差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

IBS是一组包括腹胀、腹痛、伴大便性状改变和排便习惯常异，并持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和实验室指标异常的肠道功能紊乱性疾病。它的发病与遗传、环境、心理、社会、胃肠感染等因素导致胃肠动力改变、内脏高敏感、脑－肠轴相互作用的紊乱、自主神经和激素的变化等因素有关。它是值得我们重视的常见病和多发病，在职业、文化程度上的构成亦有所不同且具有区域、年龄、性别及种族差异等分布特征。目前广泛认为心理因素、饮食习惯、不良外界环境因素及家庭环境因素等可能是IBS致病的相关危险因素。本调查结果显示：①有231人发病症状符合罗马Ⅱ诊断标准，发病率为11.86%，其中男性110例，发病率为5.65%，女性121例，发病率为6.2%，男女发病率之比为1 ∶1.16，与被调查男女比例(1.25 ∶1)作差异分析，两者差异有统计学意义(P＜0.05)，女性发病率高于男性。对照组的调查结果为322人发病症状符合罗马Ⅱ诊断标准，发病率为16.4%，其中男性158例，发病率为14.5%，女性164例，发病率为18.9%，男女性发病率之比为1∶1.3，与被调查男女性比例(1.25∶1)作差异分析，两者差异有统计学意义(P＜0.05)，女性发病率高于男性。2次调查结果对比显示揭阳地区10所小学2000名小学六年级学生在暑假期间BIS的发病率明显减少(4.54%)，其中男生发病率减少8.85%，女生发病率减少12.7%。作差异分析，显示揭阳地区10所小学2000名小学六年级学生在暑假期间和上学期间两者差异有统计学意义(P＜0.05)。被检出的231名学生中，便秘型53例(22.94%);腹泻型147 例(63.64%);便秘、腹泻交替型31 例(13.42%)。IBS患者以腹泻型居多，各亚型中男女比差异无统计学意义(P＞0.05)。与对照组调查结果比较显示不同亚型IBS构成情况暑假期间和上学期间两者差异无统计学意义(P＞0.05)。

从本研究对象可见小学六年级学生年龄在12－14岁之间，正是一个非常敏感的群体，对外部压力的变化，心理承受能力弱，在毕业升学考试后的暑假心理比较轻松，睡眠充足，饮食有规律等因素的影响，使暑假期间IBS综合症的发病率比上学期间明显减少，这也是医学界和教育界人士应该关注的问题。

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