中药熏蒸法配合半导体激光疗法治疗强直性脊柱炎的疗效观察

李海然， 李连泰， 韩贵俊

(承德医学院附属医院骨伤科， 河北 承德 067000)

我院自2005年11月至2009年6月应用中药熏蒸法配合半导体激光疗法治疗强直性脊柱炎60例，并精心护理，临床效果满意，现将治疗与护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料：本组60例，均为我院骨伤科强直性脊柱炎患者，符合美国风湿病协会1984年修订的强直性脊柱炎纽约诊断标准。治疗组30例：男性27例，女性3 例，年龄11－40 岁，平均年龄(27.73±8.39)岁，病程最短5个月，最长11年，平均6.2年。对照组30例：男28 例，女2例，年龄12－40 岁，平均年龄(25.83±7.50)岁，病程最短6个月，最长12年，平均6.6年;两组病例从性别、年龄、病程、发病诱因方面进行比较均无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方 法

1.2.1 对照组，给予基本治疗，即给予非甾体抗炎药物如美洛昔康7.5mg日一次口服或奈丁美酮1.0g日一次口服。

1.2.2 治疗组，在基本治疗的基础上给予中药熏蒸法配合半导体激光治疗。

1.2.2.1 中药熏蒸治疗：采用大连麦迪科技开发有限公司生产的MD－99C型电脑熏蒸治疗床。中药熏蒸药物的组成成分有苏木、防风、红花、乳香、没药、当归、千年键等20余种中药。将药袋置入电压力锅内加水500mL浸泡30min后煮沸产生药液蒸汽，患者取仰卧位充分暴露治疗部位后为病人盖好盖被，经汽化的药液分子直接快速熏蒸于患者肌肤。时间为20－30min，10d为一疗程，两个疗程间隔3－4d，注意保暖。

1.2.2.2 半导体激光治疗：采用上海曼迪森科贸有限公司生产的MDC－500IB、MDC－1000－3IB型半导体激光治疗仪，该机输出功率0－500mv，连续可调，波长650－830 mv，光斑直径3－5cm，组织穿透深度可达7 cm，输出功率稳定。患者取俯卧位或侧卧位，照射功率一般为350－450 mv，照射时间为每部位5－10min，采用痛点照射法，照射时以患者有温热感或弱刺痛感为佳。10d为一疗程。两个疗程间隔3－4d，治疗过程中嘱病人避免直视激光，防止刺伤眼睛。

1.3 疗效标准：临床缓解：主要症状基本消失，主要化验指标恢复正常。显效：主要症状好转，主要化验指标趋于正常。有效：主要症状有所改善，主要化验指标数值有所下降。无效：未达到上述有效标准或加重者。

1.4 治 疗

1.4.1 中药熏蒸法：首先要帮助患者了解熏蒸的作用机理。中药熏蒸是使药物通过皮肤表层吸附，角质层渗透、真皮转运而被吸收。蒸汽的湿度加强了吸收渗透作用，通过热气、药物的双重作用而起到加速血液、淋巴循环、促进新陈代谢、增强免疫的功能。同时促进皮肤毛孔张开，使体内邪毒排出，给人以舒畅之感。又避免了药物对消化道的刺激作用，减轻了肝脏、肾脏负担。熏蒸前要为患者创造良好的治疗环境，要相对封闭，保护患者隐私，温度在18－22℃，注意保暖，为患者准备一次性治疗巾或治疗服，防止交叉感染。并向患者做好解释，消除思想顾虑。有高血压、心脏病、肿瘤、结核、女性经期、对中药过敏者禁止熏蒸。熏蒸时的温度以患者能耐受为宜，一般夏季不超过50℃，冬季不超过55℃。治疗过程中要随时询问患者的感受，避免烫伤。如出现头晕、心悸、乏力等虚脱症状时立即停止治疗，并采取有效措施，防止休克。治疗结束后嘱患者待汗液完全消失后方能离开。出汗较多者，可适量饮水，并注意保暖，预防感冒。治疗期间适当控制辛辣、油腻、甘甜等食物的摄入，应进食高热量、高蛋白、低脂肪、易消化的食物。

1.4.2 半导体激光疗法：激光照射前要先询问患者有无光过敏史，有光过敏史者禁止照射。照射时要充分暴露治疗部位，着深色衣物及局部皮肤色素沉着较重时要避免发生灼伤;照射时激光探头要垂直于病灶组织平面，否则会因散射角度太大影响照射深度及有效剂量。治疗过程中要注意患者的保暖，部分患者照射时没有任何感觉，要向患者做好解释工作，阐明激光的照射原理，消除其顾虑，积极配合治疗激光照射后，嘱患者稍事休息后，进行熏蒸治疗。应在熏蒸治疗前进行激光照射，以免熏蒸后局部皮肤温度升高，影响激光照射效果。

2 结果

治疗组临床症状缓解12例，显效10例，有效6例，无效2例，总有效率93.33%;对照组临床缓解7例，显效7例，有效6例，无效10例，总有效率66.66%。P＜0.05，具有显著的统计学意义。

3 讨论

中药熏蒸是一种利用温热、压力及中药三者间的协同作用取得疗效的方法，这种治疗方法可通过温热蒸汽对皮肤的刺激和按摩，提高局部组织的温度、扩张血管，促进血液循环，提高组织的代谢率，使血管的通透性增加，缓解肌肉痉挛。而所用中药又具有温热散寒、活血化瘀、通经络、强筋骨、利关节的功效，从而起到治疗作用

半导体激光具有针刺、热、光化学、电磁波等效应并与机体生物分子相互作用，提高组织细胞中DNA/RNA比例，促进细胞再生、组织修复，可增加脑肽代谢，使脑内类吗啡样物质释放加快，缓解疼痛。同时，它还具有消炎作用，能激活或诱导T、B淋巴细胞和巨噬细胞产生细胞因子，通过淋巴细胞再循环而活化全身免疫系统，增强吞噬能力，提高非特异性免疫和特异性免疫能力，调节内分泌，对血液细胞还可达到双向调节的作用。

［1］曼迪森(MDC)系列半导体激光治疗机系列临床综合资料汇编［M］.上海曼迪森科贸有限公司，第8版.

［2］武媚，等.半导体激光治疗痛症100例［J］.武警医学2005，16(12)：

［3］丁笑茹，等.中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的疗效观察及护理［J］.中国中医急症，2008，17(8)：

［4］帖泰.中药熏蒸佐治强直性脊柱炎30例临床研究［J］.新医学，2008，39(5)：