医疗设备的效益分析方法和作用

李帅帅，王凤，施安，张恩科

陕西省人民医院 设备管理科，陕西西安 710068

随着科学技术的发展，越来越先进的精密医疗设备进入医院，给医院的经济效益和社会效益提供了可靠的保证。医疗设备的效益分析在医疗设备全程管理中具有举足轻重的地位，它贯穿于医疗设备运行的整个过程。一方面，它分析评价在用医疗设备的工作状况，以便采取措施提高其使用率；另一方面，它指导医院的医疗设备规划和立项，将医院有限的资金用在最有效益的项目上[1]。

目前，医疗设备的效益分析分为两个阶段，一个是在购买设备之前进行的投资成本效益分析；另一个是设备购买之后的效益分析，两个效益分析贯穿于医疗设备管理的全过程。本文将结合我院工作实际，着重对设备购买之后的效益分析方法和作用进行阐述[2]。

1 医疗设备经济效益分析方法

采用投资回收期法和收益率法。

投资回收期法，是根据收回医疗设备投资成本所需要的时间来进行的经济效益分析方法。计算公式为：

上述公式中，医疗设备年净收入指的是医疗设备全年业务收入（包括门诊收费和住院收费）扣除一切相关费用（包括耗材费用、维修费用、水电房暖、人员工资和折旧费等）后的净值。投资回收期越短，设备的经济效益越好。

收益率法，是指医疗设备每年获得的净收入与投资总额的比率。计算公式为：

收益率越高，表明其经济效益越好。

2 医疗设备经济效益分析具体实施方法和技术难点

医疗设备效益分析的主要基本信息是：设备名称、设备编号、生产厂家、规格型号、购置日期、折旧年限、购置价格、使用科室等设备基本信息；门诊收费和住院收费等收入信息；耗材费用、维修费用、水电房暖、人员工资、折旧费等支出信息。其中设备收入和支出的信息采集是最为困难的部分, 大多数医院采取的方法是由使用科室进行填报。由于填报工作需进行大量的登记和汇总, 从而增加了设备操作人员的工作负担。因此许多医院设备使用科室就采取估算的方法, 从而导致效益分析结果的虚假, 使医疗设备效益分析成为一种摆设。如何使医疗设备效益分析真实可靠, 关键在于信息采集的真实性和分析结果的可利用性。信息采集真实性的前提是采集工作不能给使用科室及使用者造成额外的工作负荷或最大限度地减少工作负荷;其次是一定要使分析结果给使用科室管理工作带来益处,否则这项工作做得再出色也形同虚设, 毫无意义。

设备基本信息的采集方法：我院自1995年起开始使用我院自主研发的医疗器材管理系统，从设备进入医院一直到设备报废全程实现了计算机化监管，能够很容易的获取医疗设备的基本信息。

设备收入信息的采集方法：设备的收入包括门诊收入和住院收入，是通过医院的HIS系统进行统计。在HIS系统中的收费标识是收费码。我们的做法是首先将跟设备相关的收费编码进行统计，然后逐个收费编码去分别统计门诊和住院收费信息；最后，对于收费编码只针对一台设备的我们直接计算，对于收费编码针对多台设备的收入信息根据机器的使用量进行收入的二次分配。

设备支出信息的采集方法：设备的支出包括耗材费用、维修费用、水电房暖、人员工资和折旧费。① 耗材费用。包含在设备收费编码内的不能再对病人计费的消耗材料，此开支可结合科室从设备科消耗材料库领用的情况进行统计。② 维修费用。我院实行维修基金模式管理维修，就是说根据科室设备情况每年提取一部分数量的资金来作为医院的维修费用，所以此项支出可以根据设备的购入价算出。③ 水电房暖。通常医院不会为单机安装水/ 电表，因此只能用模拟计算的方法来进行。公式: 设备工作功率×检查（治疗）所用时间（h）×电价=电费支出。水费支出可以类比计算，房暖支出相对固定可由总务部门提供。④ 人员工资。因为人工支出因素较为复杂, 无法精确记录在有效工作时间有关人员的工资、加班费、奖励工资、补贴等。因此也只能采用模拟固定、人工支出的方法来统计和计算。⑤ 折旧费。可由设备的购入价和折旧年限算出[3]。

对于设备收入和支出信息的采集工作还存在着管理费用以及其他的一些不可预见的费用，由于它们的偶发性和不可预见性，所以它们对于设备的效益分析不会产生很大的影响，可以碰到具体案例具体对待。

3 医疗设备经济效益分析的作用

通常医院在对医疗设备进行效益分析时, 主要提到的是设备的投资回报状况、完好率和使用率[4]。根据笔者分析,设备效益分析除了为医院管理人员提供设备报废或更新依据外, 在现实工作中真正为相关人员感兴趣的应该是各时间段的投资回报偏差状况。医院在设备投资前都会进行论证,除了对产品论证外,还要对投资后的未来经济效益进行论证。设备经济效益论证中一个主要内容就是回报或投资回收期预测,即根据医院所在地医疗市场状况和专科状况,预测日均诊断（治疗）人次；根据当地收费标准预测出收益率和设备回收期[5-7]。我们通过在用医疗设备的经济效益分析可以得到实际工作的数字，就能描绘出实际回报曲线。

比较实际回报曲线和设备购买前预测曲线之间的差别，可以很直观的反映出我们设备回报的情况，也能反映出学科的发展状况，还能反映设备管理和使用人员、维修人员的工作效率等情况，以利于指导我们的设备论证、购置和使用。

[1]王馨.医疗设备的效益分析[J].医疗设备信息,2006,21(4):37.

[2]蒋宏兵.大型医疗设备的效益分析[J].现代医学仪器与应用,2005,18(3):26-29.

[3]罗丽华,等.医疗设备效益分析数据采集模型设计[J],医疗装备,2006,20(6):26-27.

[4]张红雁,李斌.医疗设备效益分析软件的设计和应用[J].中国医疗设备,2010,25(9):111-112.

[5]陈伯琨.医院大型医疗设备经济效益分析及研究[J].财经界(学术版),2009,27(11):75-76.

[6]赵建革,郭妍.医疗设备的效益分析及成本核算[J].中外医疗,2007,27(21):65.

[7]吴平凤,蔡东江.大型医疗设备使用效益分析系统浅析[J].医疗装备,2007,21(3):24-25.