检验科工作台面乙肝病毒污染情况调查

李红霞

(大同同煤集团总医院，山西大同 037003)

乙肝病毒(HBV)可通过破损的皮肤和黏膜侵入机体，传播途径主要为血液及血液制品。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)为HBV感染的主要病原标志。HBeAg是HBV复制及具有强感染性的指标。为了加强工作人员的防护工作，避免职业暴露，本文对大同同煤集团总医院检验科工作台面乙肝病毒污染情况进行调查分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

2009年8月2日至30日，对大同同煤集团总医院检验科免疫室乙肝检测台面、生化室台面、临检室血常规检测台面、细胞室台面、细菌室台面采样，共计98处。对采集的所有样本进行HBsAg、HBeAg检测。

1.2 样本采集方法

台面消毒处理后，将5 cm×5 cm的标准灭菌规格板放在检验台面上，用浸有无菌生理盐水的棉拭子一支在规格板内横竖往返涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，装入含1mL无菌生理盐水的试管中，离心后取上清液检测。

1.3 检测方法

选用北京万泰生物药业有限公司提供的试剂盒及北京天石医疗用品制作所 SM-3酶标仪。采用酶联免疫吸附实验(ESILA)双抗体夹心法。

2 结果

检验科工作台面HBsAg、HBeAg污染情况见下表。

表1 工作台面HBsAg、HBeAg污染情况

表1结果显示，检验科工作台面乙肝病毒污染情况由高到低依次是免疫室、生化室、临检室、细胞室、细菌室。

3 讨论

细菌室接触血液标本的机会少，因此台面受污染几率最低。临检室由于采集静脉血标本，编号后置于五分类全自动分析仪上，操作不需离心、揭盖，直接接触血液的机会很少，不易污染。细胞室标本为静脉抗凝血，离心后揭盖置于全自动分析仪上，也减少了与血液的接触，不易污染台面。生化室标本量大，但是因离心揭盖后直接放入导轨，使用全自动分析仪检测，也减少了检验人员与血液的接触，从而减少了污染几率。目前，手工操作酶联免疫测定法仍是检测乙肝的主要方法，免疫室每天要对大量各种类型患者的全血进行分离血清、揭盖、加样、洗涤等操作，每一个环节都有可能造成血液污染台面，而且这类标本中有相当一部分为乙型肝炎患者，危险性相对增高。为避免职业暴露，检验科工作人员应加强防护意识，采取如下预防措施:a)所有操作必须严格遵守规程。b)标本容器坚固有盖不渗漏。c)废弃物必须有专人收集、处置、焚烧。d)工作人员必须加强个人防护，如穿工作服、戴工作帽、戴口罩、戴手套，如手有伤口必须戴双层手套。e)工作人员每日操作后，要清洁消毒工作台面。f)工作人员接种乙肝疫苗，并定期强化;每半年进行一次健康体检，并建立健康档案。g)工作人员定期进行学习和培训。

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