性病后勃起功能障碍120例临床分析

杨钰鑫， 贾叙锋， 曾建中

(四川省简阳市人民医院皮肤性病科， 四川 简阳 641400)

由于性病引起的心理因素导致的性勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)患者逐渐增多，性病后ED主要为心理因素所致［1－3］，我们对2002年2月至2009年2月在我科就诊的120例性病后ED患者进行观察，通过对性病患者抑郁、焦虑情绪等相关因素的分析，以期从生物－心理－社会这一医学模式的角度探讨及性病后ED治疗的新途径。现分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：2002年2月至2009年2月在我院门诊确诊为性病后ED的男性患者120例诊断标准：根据病史、实验室检查及临床表现而确诊性病，按国际勃起功能问卷(international index of erectile function，IIEF－5)，从阴茎勃起信心、勃起硬度、维持勃起能力和性交满意度等5个问题进行平分，总分25分，评分≤21为ED［4］。既往无精神病史及精神创伤史，无 ED表现。

1.2 方 法

1.2.1 调查工具参见文献［5］，采用 Zung编制的焦虑自评量表(Self－Rating Anxiety Scale，SAS)及抑郁自评量表(Self－Rating Depression Scale，SDS)，以中国人常模为对照组。粗分乘以1.25即为标准分，标准分SAS≥50为焦虑，SDS≥50为抑郁。

1.2.2 调查相关因素的内容：依照自行设计表格，调查年龄、文化程度、病程、婚否、病种及一般健康问卷(general health questionnaire，GHQ－12)进行调查。填表时经治医生根据指导语或实际情况，由受试者独立填写完成，若受试者因为文化程度或其他原因无法填写，由经治医生代为填写，填表时间为60min左右。

1.3 统计学处理方法：t检验及相关分析。由SPSS11.0统计软件分析完成。

2 结果

表1 性病后ED患者、抑郁状况粗分平均得分比较(±s)

表1 性病后ED患者、抑郁状况粗分平均得分比较(±s)

组别SAS SDS性病后ED组47.15±7.75 49.31±9.25对照组 37.23±12.58 41.50±10.54 t 10.07 6.07 P ＜0.01 ＜0.01

2.1 性病后ED患者的焦虑、抑郁情况：性病后ED患者焦虑、抑郁状态发生率分别为64.1%(77/120)和75.8%(91/120)，SAS、SDS 粗分均较高于中国常模，经统计学处理差异有显著性(P＜0.01)，见表1。

2.2 性病后ED患者IIEF－5评分的单因素分析，见表2。

如表2所示。患者的IIEF－5得分与年龄、婚否、病程、一般健康状况、抑郁、焦虑密切相关。

表2 各种因素与IIEF－5评分的关系

3 讨论

阴茎勃起功能是受大脑思维活动的影响，各种社会心理因素都可以影响大脑的思维活动。随着心身医学的研究及进展，心身疾病越来越受到人们的重视。心因性勃起功能障碍已成为心身性疾［6，7］而性病是近年来发病率较高的一种疾病，是和医学有关的社会问题，是典型的心身疾病。它不仅给患者造成了躯体上的痛苦，而且还会引起患者的心理困扰，甚至产生某些心理障碍。与性病有关的性功能障碍大致分为器质性和心理性的两种，两者相互联系，又互相影响。Carney等［8］通过纵向研究发现，生殖器疱疹的首次发作，负面的心理影响十分明显。60%以上的患者符合神经症的标准。但如果该病未再复发，2/3的患者精神症状也可消失。如果复发的话，则神经症状仍会保持很高的水平。多数性病患者的性功能障碍是心理性的，在精神病学上可归属于神经官能症或神经症样和类神经症障碍［9］。本研究显示性病后ED患者焦虑、抑郁情绪明显高于正常人群;病程、焦虑、抑郁情况与IIEF－5评分密切相关［10］。焦虑与抑郁可以引起ED，ED本身也可以引起焦虑和抑郁。对于性病患者及性功能障碍的患者应给予及时恰当的心理治疗。医务工作者应该以满腔的热情对待他们，以高度的责任心和同情心解除患者的顾虑和不安的情绪，减轻患者的心理负担，缩短性病的病程，减少性病ED的发生。但是心理问题个性化很强的问题，对于严重性功能障碍患者，应请心理专家进行针对性的治疗为宜。

［1］傅强.性病后勃起功能障碍与血清性激素水平关系的研究［J］.中国麻风皮肤病杂志，2003，19(2)：99－100.

［2］延英芹，马敬霞.性病患者心理评估及护理［J］.健康心理学杂志，2000，8(4)：439－440.

［3］Tay HP，Juma S，Jaseph AC.Psychogenic impotence in spinal cord injury patients［J］.Arch Phys Med Rehabil，1996，77(4)：391－393.

［4］Rosen RC，Riley A，Wagner G，et al.The international in-dex of erectile function(IIEF)：amultidimensional scale for assessment of erectile dysfunction［J］.Urology，1997，49(6)：822－830.

［5］王祖承，江开达，等.精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，2002.20－207.

［6］姜其德.男结扎后心理性阳痿与性格关系的研究［J］.中国行为医学科学，1996，5(2)：97.

［7］王友平，陈佩璋.与性传播疾病有关的精神障碍的诊断［J］.中国皮肤性病学杂志，1991，5：93－96.

［8］Carney O，et al.A prospective study of the psychological impact on patients with a first episode of genital herpes［J］.Genitoarin Med，1994，70：40－45.

［9］张明圆.精神科评定量表手册［M］.第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1993.35－42.

［10］曹文雷，韩银发，等.IIEF分析93例ED病人老龄化与性功能的关系［J］.中华男科学，2002，8(6)：425－427.