门诊抗高血压药用药分析

李 芳， 罗燕梅

(江苏省南京市江宁医院药剂科， 江苏 南京 211100)

1 资料与方法

1.1 资料：来源于南京江宁医院2010年4月份处方，共计：17100，其中诊断为高血压的处方：210张(占处方总数1.23%)

1.2 方法：按《新编药物学》(第15版)的抗高血压药物分类方法将处方的降压药进行药物分类，采用WHO推荐的限定，日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)及医学统计等方法，结果见表1。

1.3 药物的效价情况：一般药物的限定日剂量(DDD)参照《新编药物学》(第15版)确定，采用其主要适应症剂量范围的中间值，DDDs的计算：以总用药量除以该药的DDD值，即为1d用药的人数，DDDs越大，说明此药使用频率越大，DUI的 计算：DDDs除以相应药物实际总用药天数，DUI＜1，说明用药合理［1］，详见下表2。

表1 医院门诊抗高血压药联用情况

表2 各降压药的DDDs值和DUI值(前15名)

12 吲哚帕胺 2.5 1617 30 22.35 0.745 13 福辛普利 40 26364 30 21.97 0.732 14 卡托普利 100 65400 30 21.80 0.727 15 尼群地平40 22500 30 18.75 0.625

2 结果

2.1 联用情况：通过统计，单一用药的处方有63张，占30%;两联用药的处方82张，占39.04%;三联用药45张，占21.42%;四联用药20张，占9.52%。联合用药所占比例共计：70.0%，联用情况见表1。

2.2 使用频率：在此次处方分析中，使用频率由高至低依次为：钙拮抗剂(CCB)、β受体阻滞剂(β－RB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)。

3 讨论

3.1 从表1可知，单一用药为30.0%，联合用药为70.0%，且联合用药种类较多，基本符合高血压个体化给药方案及高血压治疗原则。

3.2 从表1可知，单一用药中;CCB用药频次最高，占总用药的13.6%，CCB对各种高血压患者包括老年单纯收缩期高血压和低肾素活性高血压均有显著疗效，高钠摄入及嗜酒亦不影响CCB的降压效果［2］。不妨碍糖及脂代谢，且服药依从性良好等优点，已成为治疗高血压的一线用药之一。其次为ACE1占总用药10%。ACE1是一线抗高血压药物之一，也是糖尿病合并高血压的首选治疗药物［2］。ARBs出现频率仅次于ACE1，《2007年欧洲高血压指南》指出，ARBs类降压药可减少心衰事件，尤其对于糖尿病患者，被推荐为某些特殊人群的首选降压药物［3］。两联用药中;CCB联用广泛。同ACE1、ARB、β－RB都有联合，ACE1的联合也较广。三联用药中，只有9.05%是三种降压药的联合，其余都是同阿斯匹林、中成药等药的联用，相互联合出现次数较多的药物主要是阿司匹林、乙胺碘呋酮、单硝酸异山梨酯、二甲双胍、中成药(银杏叶、血塞通软胶囊)等。

3.3 从表2可知，我院门诊高血压处方中，DDDs在前五位的，钙拮抗剂占两个。据统计我国高血压患者中，一半以上患者使用钙拮抗剂，在美国占1/4，日本占3/4［3］。β－受体阻滞剂DDDs占第二位。合并冠心病的患者，β－受体阻滞剂单用或联用钙拮抗剂是最佳选择。

从我院210张处方可以看出，我院高血压治疗，根据患者病情，合并疾病，因人而异，合理选择降压药，制定个体化给药方案，联合用药，多从增强疗效，最大限度的降低副作用考虑，基本符合抗高血压药物治疗原则。但从经济价廉角度考虑不多，如能选择价格低廉，不良反应小，势必能减轻患者负担，节约资源，也更符合国情。

［1］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.人民卫生出版社，2003.364.

［2］罗万慰，夏军，张琳.黑龙江医药，2009，22(2)：186－189.

［3］赖宝芬，任斌，祁翠仪，等.广东地区抗高血压药应用状况［J］.中国药师，2004，7(10)：803.