中药灌肠结合穴位注射治疗慢性盆腔炎200例临床观察

于桂云， 武周燕， 吕小华， 左百珍， 王海春， 李立平， 徐金环， 刘保华

(1.河北省承德市妇幼保健院，河北 承德 067000 2.河北省承德钢铁集团有限公司职工医院， 河北 承德 067001 3.河北省隆化县新农合管理中心，河北 隆化 068150 4.河北省承德县上板城卫生院，河北 承德县 067403 5.河北省滦平县中医院，河北 滦平 068250)

近几年，笔者采用中药灌肠结合穴位注射药物疗法治疗病200例，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：①治疗组200例均为已婚女性，年龄最小者21岁最大67岁，平均年龄44岁，均为慢性盆腔炎。病程长者为20年，最短者3个月。②对照1组80例，为已婚妇女年龄最小者为24岁，最大者为54岁，平均年龄为39岁，病程长者为10年，短者为半年。③对照2组50例，年龄25－48岁，平均年龄为36.5岁，病程1－13年。3组间年龄病程比较无显著性差异并(P＞0.05)，只有可比性，其中流产(含人流，药流)是发病的主要原因，其次是产后感染，月经不洁，宫腔内手术操作，带环，部分原因不明，各组病因分布情况一致。所有患者均在外院，本院诊断为慢性盆腔炎病接受过治疗，并且均为门诊病人。

1.2 诊断标准：①西医诊断标准参照《使用中西医结合诊断治疗》［1］。②中医诊断标准参照《中医病症诊法求济》［2］中的证型。再就诊之前均做B超检查，并且每月行经前后均有不同程度的腹部疼痛，同时，伴有盆腔积液，带下量多味腥臭者，腰骶部疼痛易出现疲劳、嗜睡。妇科检查：宫体有压痛，双附件增厚、压痛。

1.3 治疗方法：治疗组，采用自拟方“慢盆舒”中药煎剂保留灌肠，药物组成由红藤30g、败酱草30g、紫草地丁 30g、旱枝莲 30g、连翘 30g、马齿苋 30g、黄柏 9g、三棱 9g、赤芍 20g、乌梅 15g、蒲公英 60g、胆草 15g、蛇床子6g。用法：浓煎成100mL，药温39℃以下保留灌肠，取枕左侧卧位，用14号导尿管插入肛门14cm缓慢注入，每晚睡前治疗一次，10－15d为一疗程，疗程间休息一周，共2个疗程。同时采用中极穴，子宫穴为主，用当归注射液每穴各注入2mL，每天一次，10－15d为一疗程。疗程同中药灌肠法。对照1组：采用中药 治疗，方药组成：蒲公英 15g、丹参 10g、赤芍 10g、红花10g、桃仁 10g、黄芩 6g、穿山甲 15g、三菱 10g、莪术10g、白芍10g、生甘草6g，每日一剂，水煎分2次口服，15d为一疗程。对照2组：采用抗生素治疗，左氧氟沙星2g，每日一次静滴，联合甲硝唑葡萄糖注射液250mL，每日一次静滴。7d为一疗程，连用2个疗程。

1.4 疗效标准：治愈：主症及兼症全部消失，实验室及其他检查无阳性体征，显效：主症明显好转，兼症消失，有效：主症减轻，兼症减轻。无效：各种症状无减轻，治疗后无变化。

2 结果

结果见表1。

表1 各组间疗效比较

3 讨论

慢性盆腔炎系现代医学病名，根据临床症状属中医学“带下病”“热入血室”“癥瘕”等范畴，多因经期产后，肾精亏虚，胞门未闭，摄生不慎，风寒湿热之邪或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，反复进退，虚实夹杂，导致冲任失调，缠绵难愈。瘀血、湿热、肾虚是本病的主要病理因素，其实质为本虚标实。《素问.骨空论》曰：“任脉为病，好带下瘕聚”，《傅青主女科》曰：“夫带下俱是湿证。”

现代医学认为，CPID(盆腔炎性疾病)多由逆行感染造成盆腔内脏器及盆腔结缔组织充血，水肿，渗出，与周围组织粘连。且由于盆腔解剖位置低，炎症消退慢，易迁延，一般抗生素治疗效果不理想，使部分患者形成慢性盆腔炎性包块及炎性不孕，给妇女的心理及生理带来极大的痛苦及不适，且西药抗菌局部难吸收、疗效不佳、副作用大，长期使用易造成肠道菌群失调和耐药性，故目前尚无特效治疗方法。而中医药治疗慢性盆腔炎在坚持应用辨证论治的基础上，采用局部用药，多途径给药，多方法治疗，使药物直达病所，促进局部炎症吸收，具有显著优势。因此，笔者在此理论指导下，采用中药灌肠与穴位注射相结合，治疗CPID200例，取得了显著疗效。应用红藤、败酱草、地丁、旱枝莲、连翘清利湿热，解热毒作用;黄柏、白芍、三棱的活血化瘀功效;乌梅、公英、胆草、蛇床子协助上药增强活血利湿的作用。由于本病部位主要在任脉，故取任脉经上中极穴，此穴为膀胱经募穴与足三阴与任脉交会穴，主治脏腑病症，有清热利湿作用，子宫为经外奇穴，可调理冲任，专治生殖、泌尿系统的疾病，二穴行当归液注射，可改善盆腔血液循环，减少炎性代谢产物的渗出。同时，将药物注入此穴，由于药物的吸收有一定过程，这样对穴位产生了一个持续的物理刺激，从而发挥药物与腧穴的双重作用，提高疗效，更有利于局部的吸收。

［1］陈贵延，杨思澎.实用中西医结合诊断疗法［M］.北京：中国医药科技出版社，1991.947.

［2］朱文锋，季绍良.中医病症治法求语［J］.中医诊断杂志，1997，3(3)：102.