大肠癌围手术期营养支持与治疗

王兆春， 侍立志

(1.广东省深圳市松岗人民医院肛肠外科， 广东 深圳 518105 2.广东省深圳市宝安区人民医院普外科， 广东 深圳 518100)

近年来，我科对大肠癌患者给予围手术期营养支持同时配合辅助化疗，临床取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：全部病例共48例，均为我科2008年1月至2009年12月收治的住院患者，全部患者均经病理确诊为大肠癌，符合手术适应症，并自愿入组接受观察及随访。其中，男性患者27例，女性患者21例，年龄32－70 岁，平均年龄(58.78±4.36)岁;腺癌 36 例，粘液癌8例，未分化癌4例;原发结肠19例，直肠29例;两组的性别、年龄、病理类型、原发位置、卡氏分值经统计学检验均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 患者一般资料(±s)

表1 患者一般资料(±s)

组别 n 性别男 女 年龄 病理类型腺癌 黏液癌 未分化癌位置结肠 直肠 卡氏评分观察组24 14 10 58.34±4.82 19 3 2 10 14 71.87±7.33对照组24 13 11 59.12±5.20 17 5 2 9 15 73.16±6.78

1.2 方法：将48例入组患者随即分为观察组与对照组，其中，观察组24例，围手术期予以营养支持及辅助化疗，对照组24例，单一予以辅助化疗，对比分析两组患者治疗前后免疫功能及生活质量情况。

1.3 观察指标：免疫功能包括 T淋巴细胞亚群(CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+) 和自然杀伤细胞(NK细胞);生活质量包括KPS评分及体重。

1.4 统计学方法：应用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，进行t检验;计数资料用X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者免疫功能比较：治疗前两组免疫功能各指标比较无显著性差异(P＞0.05)，治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4/CD8+、NK 细胞值较治疗前有所上升，但无显著差异(P＞0.05);对照组各指标则下降，无显著差异(P＞0.05);而两组治疗后各指标比较，有显著性差异(P＜0.05)，见表 2。

表2 两组患者免疫功能比较

2.2 两组患者生活质量比较：治疗后观察组KPS评分升高者10例，稳定加降低者14例，对照组分别为5、19例，经X2检验，两组相比有显著性差异(P＜0.05);治疗后观察组体重增加与稳定者例数明显高于对照组，经X2检验亦有显著性差异(P＜0.05)，见表3、4。

表3 两组患者KPS评分比较

表4 治疗前后体重变化比较

3 讨论

营养不良是肿瘤患者的常见并发症之一，其中大肠癌患者发生营养不良机率约为30%－50%［1］。大肠癌患者首选手术治疗，但其术前易出现营养不良，主要与术前肿瘤代谢异常、营养素摄入不足有关，术后加重营养不良则与机体应激反应易出现高分解代谢及负氮平衡关系密切，营养不良会造成免疫功能障碍，患者术后易出现诸多并发症，降低生活质量［2］。而围手术期营养支持可改善这种情况，本研究发现在大肠癌围手术期予以营养支持与治疗可增加机体免疫力，提高生活质量，临床值得推广，而其是否能延长生存期，还有待进一步研究。

［1］江志伟，李宁，黎介寿.大肠癌患者的围手术期营养支持［J］.大肠肛门病外科杂志，2008，17(5)：345－347.

［2］蒋志龙，周斌，徐建峰.肠内营养在大肠癌围手术期的应用［J］.外科理论与实践，2009，13(9)：119－121.