补肾益气汤治疗抗精子抗体阳性85例临床分析

杨凤敏

(山东省巨野县中医院不孕不育科， 山东 巨野 274900)

抗精子抗体(ASAb))是一种特异性抗体，是造成男女免疫性不育的重要原因之一。而现代医学对ASAb阳性的治疗方法多采用强的松治疗或用隔绝方法(即使用避孕套)等，妊娠率仍很低［1］。针对抗精子抗体肾虚的病因病机特点，我院不孕不育科门诊采用补肾益气汤治疗抗精子抗体阳性患者85例，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院不孕不育科门诊2008年5月至2010年10月收治的抗精子抗体阳性患者85例，经本中心实验室采用ELISA法(试剂由伊利康生物制品有限公司提供)检测血清ASAb阳性均为阳性。其中男性58例，女性27例。年龄25－42岁，平均27.63岁;原发性不孕53例，继发性不孕32例。病程1－7年，平均3.65年;将患者分为治疗组和对照组，治疗组55例，对照组30例。

1.2 治疗方法：治疗组：按中医辨证论治治疗原则，给予补肾益气养汤，方剂组成：黄芪15g、白术10g、云茯苓15g、山萸肉10g、赤芍药15g、覆盆子15g、当归 15g、防风10g、枸杞子 15g、紫河车 6g、菟丝子 15g、丹皮15g、山药10g、甘草5g。每日1剂，水煎分2次服。15d为1个疗程，1个疗程后对抗精子抗体进行复查，如仍为阳性可继续服药1个疗程，患者在服药期间忌食辛辣刺激性食物［2］。对照组：口服强的松片，每日15mg，三磷酸腺苷40mg，每日3次，3个月为1疗程，每疗程后复查1次ASAb。治疗组与对照组均使用工具避孕，疗程结束后，检测抗精子抗体改善情况。

1.3 诊断标准：①夫妻同居2年以，性生活正常，男方相关检查正常，女方经妇科检查无生殖系统解剖及机能异常，或曾有生育而未采取避孕措施2年以上而未再受孕。②经检查血清ASAb为阳性。③精子密度检测均在20×109L－1以上，月经周期正常，采用B超子宫输卵管检查均正常并排除内分泌、感染、遗传、性功能异常、先天性发育异常等其他不孕因素［3］。

1.4 疗效标准：治愈：经1－2个疗程治疗后血清、宫颈粘液的抗精子抗体转阴或治疗后受孕。好转：抗精子抗体转阴但未妊娠。无效：经2个疗程治疗后抗精子抗体未转阴，未孕［4］。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件，计数资料进行X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

表1可见，中药补肾益气汤治疗抗精子抗体阳性的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 n(%)

3 讨论

抗精子抗体(ASAb)是导致男女免疫性不孕不育的主要病因之一。抗精子抗体的主要作用可使精子凝集、制动，对精子穿透宫颈粘液产生干扰，有时也可以杀死精子。近年来，研究表明抗精子抗体对生育影响的结论是肯定的，因此有效解决抗精子抗体转阴的问题是治疗临床上免疫性不孕的关键［5］。本文根据“肾藏精”、“主生殖”、“精血同源”、“精血互生”等中医理论，认为ASAb阳性导致的男性不育，其主要病机是肾气虚、气血失和。肾虚精亏，气不化精，精不化血，血行无力，而形成肾虚之症。治疗当以补肾为法。而女性素体气血虚弱，脏腑功能紊乱，正气不足，邪毒侵袭，毒血相结，使胞宫、冲任损伤，故不孕。或妇女肝肾虚衰，以致肝肾阴虚，阴虚火旺，灼伤精卵，精血凝集，冲任失调，不能摄精成孕。治疗宜益气养血、滋阴补肾、通调冲任为主。中医认为“邪之所凑，其气必虚”［6］。故采用补肾益气汤主之。方中黄芪、白术益气健脾，提高机体的免疫能力，根据现代药理学研究，黄芪对体液免疫有双相调节作用，并具有抗缺氧功效，可使精子活力和运动能力增强。方中当归、赤芍药、丹皮养血活血，凉血化瘀，具有抗缺氧，抗自由基损伤，抗凝集作用。方药紫河车、菟丝子、覆盆子补肾益精、阴中求阳;山茱萸、枸杞子、菟丝子补肾阴肾阳。补肾益气可使肾上腺皮质功能兴奋。国外研究表明皮质激素有很强的抗炎作用，可以干扰抗原的加工，抑制抗体的形成和补体介导，抑制异常免疫反应，从而达到治疗免疫性不孕的目的［7］。所以运用补肾法治疗免疫性不孕是符合中医扶正祛邪、标本同治原理的。方中云茯苓、山药利湿，补脾肾。防风抗变态反应，抗过敏。甘草清热解毒，有类激素样作用。在治疗过程中我们要本着宏观辨证与微观研究相结合的原则，并根据多年临床经验采用补肾益气汤治疗抗精子抗体阳性，在临床上取得了令人满意效果，因此，值得推广。

［1］包继平.中药治疗抗精子抗体阳性57例［J］.中国民间疗法，1999，7(17)：38.

［2］陆遥，梁玉君，巫燕群.中药治疗抗精子抗体阳性男性不育症92 例疗效观察［J］.山西中医，2000，16(4)：21－22.

［3］张鹏.中药消抗灵治疗抗精子抗体阳性的疗效观察［J］.中华男科学杂志，2007，13(1)：91－92.

［4］马存亮.滋肝肾消抗汤治疗抗精子抗体188例［J］.陕西中医，2004，25(6)：512－513.

［5］姚伊，王华.补肾活血汤治疗女性血清抗精子抗体阳性不孕56 例疗效观察［J］.河南中医，2008，28(3)：51－52.

［6］郑毅春，肖宗辉，朱照平，等.补肾活血化瘀法抑制抗精子抗体作用临床观察［J］.中国中医药信息杂志，2008，15(6)：77－78.

［7］杨灵君，赵兴无，史巧英.辨证分型治疗抗精子抗体阳性56 例［J］.河南中医，2005，25(10)：50－51.