盐酸氨溴索治疗小儿肺炎80例临床观察

潘庆杰

（开封市禹王台区防疫站流行病科，河南 开封 475000）

肺炎是儿童最常见的感染性疾病，全年均可发病，以冬春季节最为多见，尤其是婴幼儿发病率较高，同时也是引起小儿死亡的首要原因。由于婴幼儿的生理解剖特点和免疫学上的缺陷，其患病时呼吸道分泌物较多，不易将分泌物排出，肺部体征消失缓慢，炎症容易导致病情加重，从而引起肺部感染，进一步产生并发症，严重时危及患儿的生命。2008年10月至2010年10月，开封市禹王台区防疫站对收治的80例小儿肺炎患者在常规综合治疗的基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注治疗，取得满意的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共观察开封市禹王台区防疫站2008年10月至2010年10月期间收治的150例小儿肺炎患者，其临床症状、体征、X线胸片、实验室检查均符合肺炎的诊断标准[1]。将所有患儿随机分为两组。治疗组80例，其中男44例，女36例，年龄2个月～5岁，平均2.8岁；对照组70例，其中男33例，女27例，年龄1个月～5岁，平均2.6岁。两组患儿在性别、年龄、病程、症状及体征等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予抗感染、抗病毒、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等综合治疗，对于发热者给予退热，憋喘明显者给予吸氧、解痉平喘，咳嗽严重者给予止咳等对症处理。治疗组在常规综合治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液（商品名沐舒坦，德国勃林格殷格翰国际公司生产）：2岁以下患儿为7.5 mg/次，2次/d；2～5岁患儿为15 mg/次，3次/d，同时加入5%葡萄糖50～100 mL中缓慢静脉滴注，7d为1个疗程。治疗期间观察两组患儿症状缓解时间、咳嗽气促好转及消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间等。注意注意观察治疗期间有无不良反应发生。

1.3 疗效评定标准

疗效评定判断[2]：显效：治疗3d后痰量明显减少，1周内咳嗽、气喘明显减轻，两肺干湿啰音消失或明显减少，胸片恢复正常或基本恢复正常；有效：1周内痰量明显减少，咳嗽、气喘减轻，两肺干湿啰音减少，胸片肺部炎症减轻；无效：1周内上述症状体征无改善，肺部干湿啰音明显。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有临床数据用SPSS 11.5统计软件处理，率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗组的总有效率为93.8%，对照组的总有效率为75.7%，两组相比较有显著性差异（P＜0.05），表明治疗组的疗效明显高于对照组（表1）。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 两组观察指标比较

治疗组在退热时间、症状缓解时间、肺部啰音消失时间以及住院时间等方面较对照组均有明显缩短，两组相比较有显著性差异（P＜0.05）（表2）。

表2 两组疗效比较（±s，d）

表2 两组疗效比较（±s，d）

与对照组比较，*P＜0.05

组别 退热时间 症状缓解时间 啰音消失时间 住院时间治疗组 3.2±0.7* 4.3±1.3* 4.5±1.2* 6.8±1.1*对照组 4.7±0.9 5.8±1.7 6.3±1.4 9.4±1.6

2.3 不良反应

两组在治疗期间均未发现明显的不良反应。

3 讨 论

小儿呼吸系统的特点为气管、支气管较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，软骨柔软，弹力组织支撑作用差，黏膜血管丰富，黏膜纤毛运动功能较差，清除能力薄弱，当病原菌侵人时，肺组织病理改变主要以充血水肿、炎性细胞浸润为主，肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓延。当小支气管、毛细支气管发生炎症时常累及肺泡，可导致管腔内部分或完全阻塞，引起肺气肿或肺不张，严重时可危及患儿生命。因此，有效的祛痰、及时排出气管内及肺泡内分泌物、保持呼吸道通畅对小儿肺炎的治疗尤为重要。

盐酸氨溴索作为新一代排痰药物，具有促进黏液排除作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内黏稠分泌物排除及减少黏液的滞留[3]。同时，盐酸氨溴索还具有抗氧化作用，可阻止氧自由基对肺组织的损伤，减轻炎性介质和细胞因子的释放，防止肺损伤。另外，氨溴索还能刺激肺泡表面活性物质的合成和分泌，能促进肺成熟，防止肺泡萎缩，改善肺的通气和换气功能。与抗生素合用，氨溴索可提高抗生素在肺组织中的浓度以及支气管组织局部抗生素水平，以增强其杀菌能力[4]。最后，盐酸氨溴索还具有镇咳作用，对组胺所诱发的气道平滑肌收缩作用更为明显[5]。而在临床应用盐酸氨溴索治疗的同时，必须高度重视其他一系列综合治疗措施，尽可能去除诱发因素，才能使盐酸氨溴索的药理作用取得满意的治疗效果。

本研究结果显示，小儿肺炎患儿在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注，治疗组的总有效率明显高于对照组，两组相比较有显著性差异（P＜0.05）；同时，治疗组在临床症状及体征消退时间及住院时间较对照组有明显缩短，两组相比较有显著性差异（P＜0.05）。以上均表明盐酸氨溴索可促进肺部炎症吸收，使痰液易于清除，在改善临床症状、促进肺部体征消失、缩短病程方面均优于常规治疗。另外，在治疗期间未发生明显的不良反应，表明该药的安全性较高。总之，盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的疗效显著，且无明显不良反应，值得临床上推广。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1174.

[2]蔡晓华,刘建华.盐酸氨溴索治疗小儿肺炎56例疗效分析[J]. 中国中医药咨讯,2010,2(8):74.

[3]李春艳,杨丽琳,刘飞. 盐酸氨溴索(沐舒坦)转换治疗小儿肺炎60例[J].河北医药,2004,26(1):97.

[4]杨晓燕,邹正东.盐酸氨溴索治疗呼吸道疾病的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2008,7(6):133.

[5]郑祝龄.盐酸氨溴索联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16(5):615.