云南省文山州2000年～2010年肺结核疫情动态趋势分析

张国华

（云南文山州疾病预防控制中心，云南 文山 663000）

文山州位于云南省东南, 所辖8县均是国家级贫困县，山区和半山区占 80.3%；少数民族占 56.6%。是典型的老、少、边、穷地区。文山2003年开始实施卫Ⅹ结核病项目，2004年基础督导短程化疗（DOTS）覆盖全州8县，覆盖人口334.9万人。作为全国结核病流调抽样调查地区，曾4次进行结核病流行病学抽样调查。为了解本地区肺结核疫情趋势, 制定结核病控制对策提供科学依据，现对2000年～2010年肺结核疫情及肺结核登记情况进行分析，结果如下：

1 资料和方法

1.1 资料来源

文山州2000年及2010年两次全国结核病流行病学抽样调查肺结核患病率资料[1～2]；文山州2000年～2010年肺结核疫情报告发病资料及全州结防机构新登记活动性肺结核资料。所有资料数据均经过结核病项目办公室审定。

1.2 方法

对2000年～2010年肺结核发病及登记资料进行数据分析和比对；运用描述性流行病学方法对 2000年～2010年肺结核资料进行分析。

2 结果

2.1 2000年与2010年肺结核患病率流调结果比较

2000年及2010年肺结核流调结果比较显示：活动性肺结核患病率2010年较2000年上升了2.3倍，见表1。

表1 文山州2000年与2010年流调肺结核患病率比较

2.2 肺结核报告发病数占总传染病比重变化趋势

2000年～2010年全州肺结核报告发病数占报告传染病总数比重的 20.8%～37.36%、肺结核报告发病率32.1/10万～78.2/10万，见表2。

2.3 肺结核患者登记率变化情况

2.3.1 涂阳患者登记率

2000年～2010年全州涂阳肺结核登记率 3.6/10万～42.4/10万；2004年最高，以后登记率持续稳定在一个相对较高的水平，见表3。

2.3.2 涂阴患者登记率

2000年～2010年全州涂阴肺结核登记率7.3/10万～43.5/10万；2004年最高，以后登记率持续稳定上升。

2.3.3 未痰检患者登记率

2000年～2010年全州未痰检肺结核登记率0.1/10万～8.3/10万；2003年最高，2005年以后持续稳定下降，保持在一个相对较低的水平。

表2 文山州2000年～2010年传染病总报告数与肺结核报告发病数情况表

表3 文山州2000年2010年肺结核患者分类登记情况表

3 讨论

本文以2000年及2010年肺结核患病率资料、2000年～2010年肺结核报告发病数及其登记数数据资料进行动态分析。结果显示：

活动性肺结核患病率2010年较2000年上升2.3 倍；呈现“一次一个样、十年大变样”的上升势头。2000年～2010年涂阳登记率24.6/10万，是2010年涂阳患病率的10%，显示本地区涂阳登记率仍处于低水平状态。

2000年～2010年肺结核报告发病数持续稳定上升，除不同年份报告发病率值有所不一外，其变化趋势接近。肺结核报告发病数占报告传染病总数比重的 20.8%～37.36%，报告发病率每年平均增加5.2%，显著高于全球结核病发病率每年平均增加0.4%的水平[3]。

2003年～2010年肺结核新登记率及涂阳新登记率快速增长，持续稳定上升，登记率分别在38.8/10万～90/10万和15.4/10万～42.4/10万，2004年以后未痰检病例新登记数持续稳定下降，其原因一是由于2003年文山州启动实施卫Ⅹ结核病控制项目，基础DOTS的实施和医防合作促进了病例发现工作，导致新登记病人稳定上升。二是痰检率和痰检质量的提高增加了涂阳检出率，降低了未痰检病例。其结果直接反应出文山州结核病控制策略和医防合作病例发现干预措施的成效。

此外，2000年～2002年肺结核报告发病数高于登记数，2003年及2007年报告发病数与登记数接近，2004年登记数明显高于报告发病数：一方面显示2003年实施卫Ⅹ结核病项目后，结核病控制综合能力增强，结核病报告发病率和登记率工作同时上升；另一方面也反应出结核病是否存在漏报现象还有待进一步调查核实。肺结核报告发病率上升、登记率上升与流调患病率上升的“三升”情况直接反应了本地区结核病疫情和结核病流行病学的发展趋势。资料显示：利用肺结核登记率及肺结核报告发病率分析肺结核疫情消长趋势，对预测肺结核流行病学发展变化及制定地区肺结核发现和登记率指标有着重要指导意义。

[1] 张国华,张遵斌.文山州（第四次）全国结核病流行病学抽样调查报告[R].2000:3.

[2] 张国华,岳桓民.文山州（第五次）全国结核病流行病学抽样调查报告[R].2010:5.

[3] 马 屿,朱莉贞,潘毓萱.结核病[M].北京：人民卫生出版社,2006:2.