强骨胶囊治疗肾性骨病临床观察

胡江平 罗方

1.郑州市中医院,河南郑州 450000；2.郑州市中心医院，河南郑州 450000

肾性骨病是慢性肾衰病人常见的并发症。随着肾替代治疗的快速发展,慢性肾衰患者的寿命及生活质量较前得到了巨大的改善,但慢性肾衰出现的并发症也逐年增多，肾性骨病亦为最常见的并发症之一。现今肾性骨病成为慢肾衰患者生活质量下降的主要原因之一[1-3]。有效预防和治疗肾性骨病，成为肾科大夫的重要职责，现将我们科室对82例肾性骨病患者予以强骨胶囊进行治疗,取得一定疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

慢性肾衰竭合并肾性骨病病人82例,其中男性46例、女性36例,年龄在20～73岁。慢性肾衰竭病程3～38个月,原发病为慢性肾小球肾炎病人35例,慢性肾孟肾炎病人4例,高血压肾病病人18例,糖尿病肾病病人25例;血液透析人数52例,非血液透析人数30例。

1.2 治疗方法

患者本次治疗前3个月未曾应用活性钙制剂及给予补充血钙降低血磷的治疗。入组后患者除进行基础疾病治疗、透析(血液或腹膜透析)、口服活性钙骨化三醇每日0.25ug，另给予强骨胶囊(北京岐黄制药有限公司生产),每次 0.25g,每日 3次,连续口服6个月。

1.3 观察指标

①骨密度（BMD)；②骨钙素(BGP)；③尿吡啶酚(PYD)；④雌二醇(E2)、睾酮(T)；⑤监测血钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)、血磷(P)、肾功能、血尿常规。

1.4 统计学各项处理

2 结果

2.1 骨密度变化

给予药物治疗前骨密度正常11例,骨密度水平低下71例;药物治疗后骨密度水平正常28例,骨密度水平低下12例,好转42例;在药物治疗前后进行比较比较，具有统计学差异(P＜0.05)。

2.2 生化指标变化

治疗后的 BGP显著增加(P＜0.05)PYD显著下降(P＜0.05)有统计学意义。治疗前后E2无显著变化(P＞0.05),治疗后 T显著提高(P＜0.05)。

2.3 不良反应分析

治疗中无药物因素不良反应发生。

表1 治疗前后生化指标变化(±s)

表1 治疗前后生化指标变化(±s)

注：治疗后与治疗前比较*P＜0.05

组别 BGP ng/mL PYD nmol/mL E2pg/mL Tng/mL治疗前治疗后6±5（10±4）*46±1 7 （27±18）*25±1 0 26±11 4.9±3.8（6.1±1.7）*

3 讨论

肾性骨病是慢性肾衰竭患者的常见并发症,绝大数慢性肾衰竭的患者并发有肾性骨病,尿毒症患者几乎100%有肾性骨营养不良,其发病机制较为复杂,究其原因，包括肾脏合成1-25-2羟维生素D3障碍；高磷血症、低钙血症引发的继发性甲状旁腺功能亢进；慢性代谢性酸中毒；铝在骨的沉积致骨矿化过程障碍等。肾性骨病的防治需要在慢性肾脏病的早期即开始,以防止肾性骨病的发生、发展。具体治疗措施有以下几方面:严格低磷饮食,应用含钙的磷结合剂、补充钙剂和维生素D，维持血钙水平在2.1～2.6 mmo1/L等等。王际孝等[4]研究发现,肾虚患者的骨密度水平明显低于同年龄组健康人，故肾主骨。肾为先天之本，文献[5,6]认为肾虚是骨质疏松症的主要原因，治疗以补肾为主。强骨胶囊用于临床之所以取得满意效果，是因本品的主要成分为骨碎补总黄酮，具有补肾、壮骨、强筋、止痛的作用，遵循了中医肾主骨的理论体系。临床试验证实，强骨胶囊可以改善患者肾阳虚的症状，尤其对腰背四肢骨痛、腰膝酸软、畏寒肢冷等症状有良好的疗效。强骨胶囊疗效显著、安全可靠。值得临床推广使用。

[1]廖二元,谭利华.代谢性骨病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:1075-1081.

[2]叶任高,郑智华.要重视腹膜透析患者的营养状态[J].新医学,2003,34(10):597-598.597；2006，37（9）.

[3]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2004:1929-1930.

[4]王际孝,林振福,于庆元,等.成年人群骨矿含量及中老年人肾虚对骨矿影响的研究[J].中医杂志,1990,31(9):539-541.

[5]陈大蓉,唐显著,郑坤渝,等.中药护骨合剂防治绝经后骨质疏松症的临床研究[J].中医杂志,1994,35(6):359.

[6]梁立,江正玉,刘忠厚,等.补肾中药治疗骨质疏松症临床观察[J].中医杂志,1992,33(11):676.