盆腔囊性肿物经阴道超声介入穿刺术的临床应用价值探讨

董 雁 迪利努尔 阿布力米提

新疆医科大学第五附属医院，新疆乌鲁木齐 830011

机体中可出现盆腔囊性肿物的部位有很多，除了在卵巢发生囊肿性病变时有所体现外，病变部位在接受一些术式后也会体现出来，如积液、淋巴囊肿。曾经临床上会在发现异常后给予切除治疗，早期选择的是开腹方式，后期虽然使用腹腔镜减小了切口长度，但患者仍需忍受手术带来的不适，且花费较高。经阴道超声技术的应用，为治疗提供了新的穿刺方法，病例无需选择开刀，规避了手术治疗风险。我院在2011年6月～2012年2月对盆腔囊性肿物病例15例的治疗中选用了经阴道超声介入穿刺术，现对该方法的应用价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

应用对象为2011年6月～2012年2月接受治疗的盆腔囊性肿物病例15例，均龄44.6岁（22～68岁），病症类型包括积液（包裹性 13.3%，输卵管 13.3%）、卵巢囊肿（巧克力性 20.0%，单纯性33.4%）、淋巴囊肿（20.0%），治疗中选用经阴道超声介入穿刺术（穿刺组），选择切除术治疗的15例病例（切除组）的病症类型包括积液（包裹性20.0%，输卵管13.3%）、卵巢囊肿（巧克力性20.0%，单纯性33.4%）、淋巴囊肿（13.3%）。穿刺组、切除组资料均衡。

1.2 方法

①药物和仪器：糜蛋白酶、酒精（无水）、NaCl溶液（0.9%）、抗生素；超声仪（型号 E8，GE）、穿刺针（17、18、19G）、引导架、阴道探头、避孕套。②操作：操作于月经结束一周后进行，病例姿势选择截石位，消毒并使用无菌巾，用避孕套包裹探头后探查病灶情况。确定穿刺线，确保穿刺途径的距离符合要求，调整进针深度后给予穿刺。抽取部分囊液并行病理检查。视囊液性质选择下一步操作，若为血性，稠度高则NaCl溶液（0.9%）冲洗，情况严重者先注入糜蛋白酶然后冲洗，抽取全部囊液，无水酒精（99.9%）冲洗；若为澄清且蛋白定性表现为阳性则将无水酒精（99.9%）注入[1]；针对积液病例使用的药物为抗生素，针对淋巴囊肿病例无需药物冲洗。

1.3 数据统计

SPSS(14.0)软件行 t检验（计量数据）、卡方检验（计数数据），α=0.05。

2 结果

穿刺组无操作失败病例，与切除组的复发百分数、有效百分数相近(P>0.05)，不存在差异性；比切除组的治疗时间短、花费低、出血量少(P<0.05)，存在差异性，见表1。

表1 两组应用价值对比（±s）

表1 两组应用价值对比（±s）

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3 讨论

临床进行穿刺操作前通常不会为病例进行麻醉[2]，因为此操作并不会引起强烈的疼痛，但是若病例的痛觉高度敏感，则可为其进行静脉麻醉，也有资料提出肌注杜冷丁降低病例的疼痛感[3]。操作中应确保穿刺途径的距离符合要求，越短越好。同时应先调整进针深度和力度，避免引起不适和严重刺激，穿刺次数不宜过多。若肿物的体积不大且能大范围的活动则可选择给予外部加压[3]，位置为患侧腹部，探头的位置应固定在穹隆，施加外力的同时进针，确保穿刺针准确的进入病灶，防止出现移位现象。在实施穿刺的同时不可忽略对病例体征及盆腔的监测，时时关注盆腔状态，一旦穿刺液中伴有新鲜血液即刻放弃此次穿刺，为病例止血。本文中穿刺组无操作失败病例，出血量为（4.18±1.63）mL，治疗时间为（10.18±17.93）分，花费均值718元，均较切除组数据小，且复发百分数、有效百分数相近。

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[2]谢阳桂，施公胜，孙超.超声引导经阴道穿刺活检诊断卵巢占位性病变的临床价值[J].中华超声影像学杂志，2010，10(2)：93-96.

[3]汪龙霞，王军燕，陶玲，等.妇科手术后盆腔包裹性积液及卵巢冠囊肿的超声引导下介人性治疗[J].中国医学影像学杂志，2009，11(19)：305-306.