杜仲降血压作用探述

杨 锦

杜仲降血压作用探述

杨 锦

（江苏省扬州市妇幼保健院，扬州225002）

高血压是临床常见的心血管疾病，而传统中药杜仲具有降低血压的作用。根据中医药理论，杜仲具有补益肝肾的作用，正对应高血压病的本虚标实、肝肾不足、肝阳上亢的病机；药理实验也证明，杜仲皮、叶中所含的木脂素类、苯丙素类、黄酮类、环烯醚萜类和水提物，具有扩张血管、降低血压的功效。

高血压；杜仲；中药

高血压是临床常见的心血管疾病，多引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害人类健康，近年发现该病的发病率逐年上升，并呈现逐渐年轻化的态势，因此对高血压病预防治疗的研究具有十分重要的意义。很多中药在降压方面有其明确而独特的疗效，已经被开发成中成药而应用于临床，也有一些中药虽然在临床上常被应用于降压方剂之中，但其降压的理论和药理作用仍有待于进一步开发研究，中药杜仲正是其中的一味，本文拟就杜仲的降压作用试行探述。

1 降血压作用的中医理论论证

杜仲，是杜仲科植物杜仲（Eucommia Ulmoides Oliver）的干燥树皮，具补肝肾、强筋骨、安胎等诸多功效[1]，是常用的补益中药。杜仲药用始载于东汉的《神农本草经》，该书是我国第一部本草著作，收载365味中药，将这些药物分为上、中、下三品，杜仲被列为上品，谓其能“补中益气、强志、坚筋骨，久服轻身耐老”[2]。元代王好古首先提出它有“润肝燥、补肝经风虚”之功效[3]。明代著名药学家李时珍亦认为杜仲有“甘温能补，微辛能润，故能入肝而滋肾”的作用，并指出：“肝主筋，肾主骨，肾定则骨强，肝充则筋健。屈伸利用，皆属于筋”的道理[4]。中老年人常出现腰膝酸软、腿脚不灵、眩晕耳鸣等症状，乃是肝肾亏虚所致，而杜仲正是治疗肝肾亏损的良药，古书上或说杜仲久服能成仙虽是夸大其词，但久服杜仲能“轻身耐老”也是二千年来大量记录的案例所证实，历代中医药学家都把它作为延年益寿的珍品。现代医学研究也发现，该药具有较好的降血压的作用，有不错的临床效果。

杜仲的降压作用在中医理论上是有依据的。中医认为，高血压病的病机是本虚标实。所谓“本虚”，即情志内伤，饮食失节，劳倦虚衰等导致的肝肾阴虚；所谓“标实”，乃内生痰火及瘀，加之阴不制阳，肝阳上扰而发为此病。高血压病，无论肝火上亢型还是阴虚阳亢型，或阴阳两虚型，其本皆在肝肾不足，肝肾不足则阴阳失衡。杜仲是补益肝肾之良药，肝肾不亏则阴阳平衡，阴阳平衡则气血平和，其病自消。从症状上看，高血压病可见头痛、头晕、心悸气短、肢体麻木等肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢之象，因此杜仲可以通过补益肝肾来达到减轻缓解病症的效果。所以说具有补益肝肾功效之杜仲在降血压，防治高血压病方面的作用从中医理论上看是颇有道理的。

2 降血压作用的药理实验论证

高血压病的发病机理，主要有以下几点：肥胖者脂肪过多，对血管造成一定的挤压，管道压力也会随之加大，形成高血压；血液及其他疾病引起的血栓造成，血液的新陈代谢产物排出不够彻底，血管堵塞使压力升高；老年性血管硬化及疾病性硬化造成高血压；疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞；部分高血糖患者因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高血压；心脏方面的先天及后天的缺失引起高血压；脑血管疾病引起；血液干涸造成的高血压[5]。降压药物的降压机制主要是通过舒张血管，降低外周血管阻力，调节血流动力学等方面来完成的。而药理实验证明，杜仲的确具有扩张血管、降低血压之功效。

根据近年来的研究进展，发现杜仲的皮、叶中含有的降压成分大致有木脂素类、苯丙素类、黄酮类、环烯醚萜类等。

2.1 木脂素类 Deyamn 等研究了杜仲中木脂素类物质对环磷酸腺苷（cAMP）磷酸二酯酶的抑制作用，结果发现其有较强的酶抑制活性[6]，具体作用机制不明确，可能是通过对磷酸二酯酶的抑制作用，使血管平滑肌中cAMP的浓度升高，从而激活蛋白激酶A，抑制钙离子的内流，舒张血管，降低血压。

2.2 苯丙素类 主要分为咖啡酸和阿魏酸。咖啡酸具有舒张血管、降低血压的功能。其舒张血管作用同水提物一样具有内皮细胞依赖性，能通过诱导内皮细胞中一氧化氮合酶，促使NO的合成增加，从而达到舒张血管的作用[6]。阿魏酸与咖啡酸相似，能通过降低血浆中内皮素的浓度，直接拮抗其生物作用和抑制HSP70的基因表达来降低血压，并且阿魏酸还能够清除与NO反应的超氧阴离子，增加NO浓度进而引起血管舒张[7]。

2.3 黄酮类 又分为芦丁与槲皮素。芦丁通过促进血管内皮细胞释放 NO，从而具有舒张血管的作用[8]。槲皮素可能通过对血管平滑肌细胞电压依赖性钙通道和受体操纵性钙通道的双重抑制作用，降低细胞内游离钙水平，从而舒张血管，降低血压[9]。

2.4 环烯醚萜类 环烯醚萜类中的京尼平苷酸、京尼平具有降压作用。关于京尼平苷酸、京尼平的降压机制目前还没有明确的报道。目前考虑京尼平苷酸可能通过对细胞内cAMP 浓度的影响来产生心血管效应[10]。

2.5 水提物 水提物是以水为溶剂从杜仲中提取的一种混合物。水提物具有内皮依赖性，能与血管内皮细胞结合，并发生反应，以达到舒张血管，降低血压的作用[11]。

此外，临床试验数据也表明，在改善临床症状方面，以杜仲为主药的中成药，在高血压病治疗上显效率为70.8%，总有效率93.8%[6]。

3 结语

杜仲具有降血压功效有理论和现实依据，并得到了临床实践与科学实验的进一步证实。目前利用杜仲及其相关产品来防治高血压病的方法，主要是配伍其他补肝肾及活血化瘀等药物来完成的，需要说明的是，这些药物主要在改善高血压疾病的临床症状上的作用更为突出，对血压控制力度并不优于其他降压药物，目前临床用药上对杜仲类的产品还是属于配合用药，需要在其他药物的共同作用下完成控制血压的目的。对高血压病的防治与控制上还需要加强个人摄生，注意饮食调摄，运动及科学用药。对杜仲降血压功效的研究还是有待进一步加强。

高血压病是最常见的心血管疾病，严重影响人类的健康生活。通过对高血压疾病的防治的研究有很大的现实意义，杜仲是中国特有的药材，通过临床研究与实践已发现其具有较好的降压作用。与其他降压药物相比，杜仲具有降压平稳、副作用小等优点。因此对杜仲降压作用的研究与开发利用具有很好的现实意义与广阔的前景。○S

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.17.080

1672-2779（2012）-17-0117-02

2012-07-05）