浅述预防导尿管相关尿路感染措施

李玉峰

（河南省鹤壁市第二人民医院护理部，鹤壁458030）

浅述预防导尿管相关尿路感染措施

李玉峰

（河南省鹤壁市第二人民医院护理部，鹤壁458030）

导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。通过对导尿管相关尿路感染的原因分析，总结出预防感染的置管前、置管中、置管后的护理措施，降低了感染率，减轻了患者的痛苦。

留置导尿；尿路感染；护理方法

留置导尿管目前在临床上广泛应用，泌尿系统感染逐渐增加，不但不利于原发疾病的治疗和康复，而且增加了患者的经济负担，延长了住院时间，造成医疗资源的浪费。

1 资料与方法

我科2010年1月至2011年12月发生尿路感染患者28例。男13例，女15例；年龄≥60岁者3例，＜60岁者25例；病人患有心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤基础疾病。

尿管作为异物，影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用，从而增加了感染的危险性。

导尿是最主要和最常见的引起感染的因素。尿道黏膜受损使细菌乘虚而入，造成菌尿；或者由于导尿时无菌操作不规范、消毒不严格或被污染，可将尿道口的细菌带入膀胱。留置尿管感染率与留置日数成正比，如开放式引流留置5天以上，感染率为100%。

尿路感染与导管的使用、无菌操作执行情况、洗手的依从性、尿液引流、尿道口的护理、导尿管的更换周期有关。使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注，增加了细菌入侵的途径。

2 预防感染的护理措施

根据资料与医护人员的工作经验，并分析引起导尿管相关尿路感染的原因，总结出预防感染的护理措施，现总结如下。

2.1 置管前对置管人员进行培训，使其掌握无菌插管正确技术和导管的护理。严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。根据情况选择合适的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。检查无菌导尿包有无过期、外包装破损、潮湿。对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置，如果违反了无菌操作，出现了分离或渗漏，应重新放置集尿系统。

2.2 置管时护理人员严格遵循无菌操作技术原则，认真洗手或手消毒后，戴无菌手套实施导尿术。操作时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。正确铺无菌巾，充分消毒尿道口，防止污染。指导患者放松协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后至会阴、肛门。

导尿管插入深度适宜。女性插入5～7cm，男性22～24cm。如果双腔气囊导尿管，则须见尿后再插入1～2cm，插入后，向水囊注入无菌水，一般男患者人为8～10ml，女患者 10～15ml，不可使气囊插入太浅而导致损伤尿道。动作应尽量轻柔，防止二次损伤。

2.3 置管后妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

指导留置尿管患者进行一定的膀胱功能训练及骨盆底肌锻炼，增加患者控制排尿的能力。可指导患者在留置尿管期间摄足充足的水分，预防结晶与感染。

应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。应当保持尿道口清洁，患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注，以预防尿路感染。如果导尿管本身是造成阻塞的原因，要及时更换。

患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。

3 小结

导尿管相关尿路感染已经引起医护人员的高度重视。对实施导尿术的患者，要从预防抓起，尽量避免感染的发生。对实施留置导尿的患者要多观察，及时发现并有效处理。这就要求我们不断地学习新的知识，提高自身的综合素质，最大限度地减少感染的发生，减轻患者痛苦及经济负担。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.17.089

1672-2779（2012）-17-0130-01

2012-06-30）