阴式子宫切除术围手术期的护理体会

刘福艳

（吉林省辽源市妇婴医院手术室，辽源136200）

阴式子宫切除术围手术期的护理体会

刘福艳

（吉林省辽源市妇婴医院手术室，辽源136200）

目的 探讨阴式子宫切除术围手术期的护理方法。方法 回顾我院2011年7月至2012年6月期间收治的45例妇科疾病患者，总结在施行阴式子宫切除术的围手术期所给予的护理措施。结果 所有患者在住院后经阴式子宫切除术治疗并配合精心护理后，均治愈出院。结论 在行阴式子宫切除术的围手术期，给予患者精心、细致的护理，具有重要意义。

阴式子宫切除术；围手术期；护理

阴式子宫切除术是指经阴道进行子宫切除，其符合微创手术的原则，属于微创手术的一个重要术式，具有手术和住院时间短、创伤小、出血少、对盆腔内脏器刺激小、术后疼痛轻微、恢复较快、无腹部疤痕残留、并发症少等优点，受到患者的欢迎[1]。但由于阴式子宫切除术的手术视野较小，与肛门的距离较近而易发生污染，使得阴道内的寄生菌增多，在手术操作的过程中有增加逆行感染的机会[2]。因此，在围手术期提高护理质量十分重要。现将笔者护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为我院在2011年7月至2012年6月期间收治的行阴式子宫切除术的患者，共40例，年龄为40～59岁，平均45.7岁。其中单纯性子宫脱垂20例，阴道前后壁膨出 5例，功能失调性子宫出血 11例，子宫肌瘤8例，子宫腺肌病4例，子宫肌瘤合并腺肌病1例；术前检查所有病例均未见附件肿物，且无合并内、外科疾病，子宫活动度好、无粘连，无开腹手术史，无手术禁忌证。

1.2 方法所有患者在入院后，均完善各项术前理化检查，均采用持续硬膜外麻醉下施行阴式子宫切除术。手术过程均较顺利，在术后安返病房，并给予基础治疗和预防感染等。

2 结果

经过手术治疗和精心细致的护理，全部病例均治愈出院，未发生任何严重并发症，住院时间为7～10d，平均8.5d。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理在患者入院时，护理人员即以热情、关心的态度进行接待，介绍病房环境、医护人员的基本信息，使其迅速消除陌生感。其次做好健康教育工作，护士要耐心、细致地为患者讲解有关疾病的知识、麻醉的方式、手术的过程以及术后的相关措施等，使其有足够的了解，并告知该术式的优点和安全性，逐渐消除患者的紧张和恐惧心理。最后，应系统讲解生殖系统的生理功能和解剖学知识，并告知其术后不会影响夫妻间正常的性生活，不会影响夫妻和谐等。

3.1.2 胃肠道准备饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富且易于消化、不易产气食物，既有利于增强机体的抵抗力，提高对手术的耐受力，又可避免发生肠胀气。手术前3天开始改为半流质、少渣、清淡饮食，术前1d改为流食，术前12h禁食、禁水。术前晚及术晨用39℃～40℃、1:1000的肥皂水给予清洁灌肠，以排空肠道内的积气和宿便。

3.1.3 阴道准备在术前保持好阴道环境的清洁，有助于减少术中出血的几率，且可预防术后伤口感染并能促进伤口的愈合，因此阴道准备对阴式子宫切除术的成败十分重要[3]。手术前3d用棉球蘸取0.5%的碘伏溶液进行阴道擦洗，动作轻柔，避免擦伤，每日2次。必要时可在擦洗完成后在阴道内放置奥硝唑栓0.5g，每日1次。术晨再用0.5%的碘伏溶液进行阴道消毒。

3.1.4 皮肤准备手术前应做好皮肤的清洁工作，保持尿道口、肛门周围及会阴部的清洁，并清洁脐周，减少皮肤上的细菌，降低感染的机会。术前1d进行备皮，备皮范围为上至趾骨联合之上 10cm左右或剑突，两侧至大腿内侧上1/3处，下至会阴部、肛门周围，清洗脐部。

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理术毕取去枕平卧位6h，头偏向一侧，确保呼吸道的通畅，避免误吸；关注患者的生命体征，每小时监测体温、脉搏、呼吸及血压各1次，并详细记录；术后6h帮助患者翻身、拍背，助其做下肢深屈、足背屈等关节活动，术后24h即可鼓励其下床活动；在术后6h内应禁食水，此后可予饮水、汤等流食，术后1天改为半流食，待肛门排气后，改为普食，但应少食多餐；注意保持大便通畅，嘱患者定时排便，但需避免排便过度用力。

3.2.2 会阴伤口的护理首先要保持会阴部及外阴的清洁、干燥，避免受到尿液及粪便的污染，每日用0.5%的碘伏溶液擦洗2次，其次要严密观察切口处是否有渗血、红肿，并记录阴道分泌物的性状和量；最后，为防止切口渗血，在行该手术后应于阴道内填塞无菌纱布，以压迫止血，术后24h可取出。

3.2.3 留置导尿管的护理据有关文献显示，医院内发生尿路感染的原因以留置尿管者居首[4]。因此，要做好留置导尿管的护理。保持尿管的通畅，防止受压、弯曲或脱出，观察尿色和尿量；鼓励患者多饮水，多排尿，达到冲洗膀胱的目的。术后2～3d即可拔出导尿管。

4 小结

通过对49例行阴式子宫切除术患者的护理，笔者认为在术前与患者进行良好的沟通并在围手术期给予精心、细致的护理，可取得患者的积极配合，确保手术顺利进行，并能减少住院时间及患者的痛苦，具有重要的意义。

[1] 王红秋,张嘉冰,韩英杰.阴式子宫切除术的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(10):1703.

[2] 霍丽娟.阴式子宫切除术围手术期护理[J].中国实用医药,2012,7(10):218.

[3] 刘巧莲.阴式子宫切除术的护理体会[J].包头医学,2011,35(2):91.

[4] 张颖,李冰芳,张启瑧.阴式子宫切除围术期的护理体会[J].中国当代医药,2011,18(25):100.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.17.091

1672-2779（2012）-17-0133-02

2012-07-18）