静脉滴注头孢哌酮致戒酒硫样反应5例的护理

冉慧霞，林丽跃

（温州医学院附属第一医院，浙江 温州 325000）

戒酒硫又称双硫仑，是一种戒酒药物，服用后即使饮少量酒，身体也会出现严重不适，使嗜酒者对酒产生厌恶，达到戒酒目的［1］。服用与戒酒硫化学结构相似药物后饮酒，会出现面部潮红、心悸、头痛、恶心、呕吐等不适症状，严重时可导致呼吸困难、休克，甚至死亡，称戒酒硫样反应［2］。头孢哌酮系第三代头孢类抗生素，临床应用广泛，但可引起戒酒硫样反应［3］。2009年3月至2010年3月，本院心内科收治5例因静脉滴注头孢哌酮致戒酒硫样反应患者，经及时救治患者痊愈，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组5例，男4例，女1例；年龄25～70岁，平均40.5岁；2例上呼吸道感染，1例肺部感染，2例植入永久型起搏器；均应用头孢哌酮，在皮试阴性后静脉滴注；发病诱因：用药期间食用黄酒作调料食物2例，用药后4h饮啤酒（100ml）1例，停药后24～72h饮酒2例；患者在饮酒或进食含乙醇食物后5～30min内出现症状，表现为面部发热、心动过速、胸闷、呼吸困难伴濒死感，其中1例心电图显示aVF导联ST－T改变伴休克、1例抽搐。5例患者症状严重程度与用药剂量和饮酒量呈正比。

1.2 转归 4例经积极治疗后，1～4h症状缓解；1例因冠心病病情较重，症状出现后转入监护病房，经对症、支持治疗，3d后病情平稳，生命体征恢复正常。

2 护 理

2.1 急救护理 立即协助患者取平卧位，给予吸氧，氧流量6～10L／min；准备各种急救药品和器材，建立2条静脉通道，保持输液通畅；静脉滴注5%葡萄糖注射液500～1000ml及维生素C 4g，静脉注射地塞米松针5mg；1例休克患者，给予多巴胺升压，开始以5μg／（kg·min）微泵输入，15 min内血压上升，血压稳定后以3μg／（kg·min）微泵输入维持，1例抽搐者，给予地西泮针10～20mg静脉注射、甘露醇125～250ml快速静脉滴注以减轻脑水肿，抽搐很快缓解。

2.2 病情观察 心电监护，每30min监测血压、呼吸、心率、脉搏氧饱和度（SpO2），应用多巴胺患者15min监测血压1次；注意尿量，观察有无尿失禁，必要时留置导尿，休克患者记录24h出入量；紧急采集血标本，检验血气分析、血生化、肾功能，发现异常及时报告医生，低血钾可诱发恶性室性心律失常，对低血钾者遵医嘱予10%氯化钾10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，并及时复查血钾。

2.3 一般护理 对并发抽搐患者，在镇静同时做好安全护理，防止坠床或外伤，必要时使用约束带；做好皮肤护理，及时更换汗湿的衣裤、床单，保持床单清洁干燥，避免发生压疮，本组5例患者均未发生压疮。1例静脉使用多巴胺患者2d后出现静脉炎，予50%硫酸镁溶液湿敷后好转。

2.4 心理护理 戒酒硫样反应发作突然，患者因胸闷、呼吸困难、心悸等极度不适，往往有濒死感，自觉生命受到威胁，引发恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，因此在积极抢救的同时，护理人员耐心听取患者主诉，解释引起不适症状的原因，告知采取的有效措施，提供心理支持，消除患者的负性情绪，积极配合治疗。

2.5 健康指导 告知患者应用头孢类抗生素期间及停药后1周内禁止饮酒，禁止食用含乙醇的药物和食品、调味剂等，如酒心巧克力、藿香正气水、糖桨、醋等，不能用乙醇擦浴降温及皮肤消毒、换药，老年人、心血管疾病患者尤应注意。

3 小 结

静脉滴注头孢哌酮后饮酒或服用含乙醇的食物可引起戒酒硫样反应。对发生戒酒硫样反应者做好急救护理，加强病情观察，重视心理护理及一般护理，出院时做好健康指导，提高对戒酒硫样反应的认识，防止戒酒硫样反应的发生。

［1］郑欣颖，刘芳.1例头孢哌酮－舒巴坦停药2d饮酒致戒酒硫样反应的原因及护理［J］.护理研究，2009，23（10）：2816.

［2］朱凤兰.戒酒硫样反应18例急救护理体会［J］.中国实用医药，2009，4（7）：209.

［3］蕾如，肖卫.头孢哌酮钠致双硫醒样反应并心肌缺血2例［J］.临床荟萃，2006，21（9）：665.