ICARE回弹式眼压计临床应用护理体会

张旭慧 黄 蕾 吴 刚

眼压测量是临床眼科检查的一个基本部分，它不仅对青光眼的诊断和治疗有着重要的意义，而且对角膜、晶状体、葡萄膜疾病的处理同样十分重要[1]。回弹式眼压计，又称动态眼压计或撞击眼压计，是采用创新的感应回弹专利技术设计的，自问世后，由于其具有测量方便、运用范围广泛、结果准确、无需麻醉等优点[2]，在国外很多医疗单位已投入临床使用。我科自2009年引进这一临床仪器设备后，对110例患者进行了眼压测量，在使用的过程总结了一些经验，现报道如下。

1 临床资料

选择住院患者110例(220只眼)，其中男78例，女32例。年龄28～76岁，平均年龄50岁。最高眼压56 mmHg，最低眼压4mmHg。均选择爱凯·芬兰公司生产的ICARE回弹式眼压计测量。

2 测量方法

ICARE回弹式眼压计测量不需要眼部表面麻醉，患者取自由体位(坐位、立位或卧位)，注视前方，全身放松后开始测量[3]。每位患者使用前更换无菌探针，调节支撑杆长度，使测压头距离角膜4～8 mm，读数显示0后连续按压测量键，6次成功测量后，眼压计自动鸣笛，显示测量结束，并自动分析，去掉一个最高值和一个最低值，显示其他4次测量的平均值作为本次测量的结果，最后人工记录测量的数值。

3 护理体会

3.1 检查配合

3.1.1 心理护理 不良的心理状态会使患者的眼压升高，所以在测量前必须向其详细介绍此眼压计的测量方法、注意事项及配合要点，对于初次测量的患者，必要时先休息片刻，可以先看其他人测量后再行测量。

3.1.2 协助患者取正确体位 ICARE回弹式眼压计使用方便，操作前指导患者取舒适体位，全身放松，协助患者可以取坐位或立位，面向正前方，嘱患者头部不要转动，操作者位于被测者的对面或侧面，也可以协助患者取卧位，头偏向一侧，需要注意的是必须要始终保持眼压计垂直。对于近期连续测量者，需要注意的是应保持测量时的体位相对固定，因为国内外有研究表明，体位对于眼压是有一定的影响，卧位眼压高于坐位眼压，两者的差值为 2 ～3 mmHg[4]。

3.1.3 睁眼 被测者如能配合则可以自行睁眼，有时也需要测量者辅助睁眼，辅助睁眼时操作者要注意动作轻柔，不要压迫眼球，以免对测量的数值有影响。指导患者在操作时不要眨眼，正视前方，避免眼球震颤。

3.1.4 测量 测量者手持眼压计，首先要把腕带系上，防止眼压计脱落损坏，装上无菌探针后，需要注意在眼压计激活之前，一定不要将针头朝下。按一下测量按钮，激活眼压计，激活后的眼压计探针已经被磁化，不会滑脱，然后调节支撑杆长度，使测压头距离角膜4～8 mm。读数显示0后连续按压测量键，测量中要注意不要晃动眼压计，探针末端应与中部角膜有所接触，每测量1次，都会有一声鸣笛，6次测量结束后，显示屏上就会显示P，后面所跟的数据就是所测的眼压平均值。

3.2 检查后处理 安置患者于舒适体位，探针一次性使用，取下后毁形处理，眼压计的外部擦拭消毒，

3.3 出现错误数值时处理 眼压计在使用过程中，经常会出现一些错误提示，我们要善于识别，及时处理。出现E01时，说明探针无法移动了，遇到这种情况可以取下探针重新更换;E02，03，04是测量速度快慢或眼压计摆放位置的问题，遇到这种情况可以根据提示调整速度或调整眼压计的位置;E05，06是眼压计与眼睑接触后的提示，遇到这种情况重新测量即可。

4 讨论

此款眼压计的工作原理是应用感应回弹专利技术，使用中不需用麻醉剂，操作简单，一般人员稍加训练即可测量，患者配合简单，携带也方便，特别适合于老年、行动不便的患者，体现了对患者人性化的关怀。

与NCT眼压计测量相比，由于回弹式眼压计可以在测量中辅助患者睁眼，在使用中更适合于手术后眼睑肿胀无法自行睁眼的患者及外伤后患者的眼压的监测。

据研究表明，眼压在一天中也与血压、心率一样，存在着节律性波动，波动范围3～6 mmHg[5]，所以对于青光眼患者的测量必须时间、体位相对固定，以取得准确的数值。又有研究表明，该款眼压计的测量数值受角膜厚度及其他物理特性的影响，也与探头接触的角膜部位相关，这可能会对鉴别较早期青光眼的能力带来一定影响[6]，具体影响的程度和方式如何，能否找到克服解决的办法，还需要我们在使用中总结经验，进一步研究探讨。

[1]钟 华，张波涌.LASIK前后非接触眼压计测量值的变化[J].云南医药，2005，26(4):321 －322.

[2]周和政，沈政伟，金中秋，等.辩证地认识眼压在青光眼诊断中的地位[J].国际眼科杂志，2002，2(2):20 －23.

[3]Sehreiber W，Vorwerk CK，langenbucher A，et al.A comparison of rebound tonometer(ICARE)with tonometer and GAT[J].OphtbMmologe，2007，104(4):299 －304.

[4]Hara T，Hara T，Tsuru T.Increase of peak intraocular pressure during sleep in reproduced diurnal changes by posture[J].Arch Ophthalmol，2006，124(2):165 －168.

[5]甄 毅，王宁利，郭 彦，等.不同眼压计类型和测量体位对青光眼眼压测量值的影响[J].眼科研究，2009，27(1):55 －58.

[6]周和政，江文珊，张绍阳，等.ICARE回弹式眼压计与NCT眼压计测量结果的比较[J].国际眼科杂志，2009，(3):484 －485.