胃复春对慢性萎缩性胃炎肠化生及胃粘膜COX-2蛋白表达的影响

郭国英王瑞华张 明*

胃复春对慢性萎缩性胃炎肠化生及胃粘膜COX-2蛋白表达的影响

郭国英1王瑞华2张 明2*

目的研究胃复春对慢性萎缩性胃炎肠化生疗效及胃粘膜COX-2蛋白表达的影响。方法采用随机对照方法，分为胃复春组（33例）和猴菇菌组（30例），胃复春组给予胃复春治疗，猴菇菌组给予猴菇菌治疗。评价治疗前后临床症状、肠化病理及COX-2的表达。结果胃复春组症状改善优于猴菇菌组，肠化生消失，COX-2蛋白表达显著降低。结论胃复春能显著改善萎缩性胃炎临床症状，减少肠化生，降低胃粘膜COX-2蛋白的表达。

慢性萎缩性胃炎；肠化生；COX-2蛋白

慢性萎缩性胃炎（chronic atronic gastritis，CAG），是以胃黏膜固有腺体萎缩为基础的慢性炎症过程。是消化系统的常见病及多发病，因其与胃癌发生密切相关，被列为癌前病变[1]。而胃复春能抑制胃内N-亚硝基化合物形成，加速胃黏膜固有腺体再生，修复上皮细胞，肠上皮化生消失。作者研究了胃复春对CAG患者的治疗效果，分析了其对CAG胃粘膜COX-2表达的影响。

1 材料与方法

1.1 对象

63例患者来自于2010年1月至2011年12月我院就诊患者，均经电子胃镜（Olympus GIF Q260）检查，病理活检确诊为慢性萎缩性胃炎。男45例，女37例，年龄40～75岁。具有上腹痛，腹胀，泛酸，烧心等症状中两个以上症状。随机分为胃复春组33例，猴菇菌组30例。胃复春组轻度肠化生15例，中度肠化生13例，重度肠化生5例。猴菇菌组轻度肠化生16例，中度肠化生10例，重度肠化生4例。见表1、2。

表1 研究组一般资料

表2 研究组病理资料

1.2 研究方法

胃复春组：胃复春4片，Tid，60天为一疗程。猴菇菌组：猴菇菌4片，Tid，60天为一疗程。两组患者治疗一疗程60天结束后询问临床症状，复查胃镜，病理活检，检测COX-2蛋白的表达。采用免疫组化SP法检测两组患者治疗前后胃粘膜COX-2蛋白的表达。试剂盒购自北京中山生物技术有限公司，美国ZYMED公司产品。用已知阳性乳腺癌组织标本做阳性对照，以PBS代替一抗做阴性对照。

1.3 疗效标准

参照1989年11月中国中西医结合研究会消化系统专业委员会制定[2]。痊愈：临床症状和体征消失，胃镜示黏膜形态恢复或基本恢复，病理检查萎缩性胃炎改变为浅表性胃炎，肠上皮化生消失，幽门螺旋杆菌阴性。好转：临床症状和体征明显好转，胃镜病理检查示胃黏膜萎缩，炎症，肠上皮化生及幽门螺旋杆菌试验程度减轻。无效：临床症状和体征无明显改善，胃镜病理检查胃黏膜无改变，幽门螺旋杆菌试验阳性。

1.4 统计学处理

使用SPSS11.0统计软件处理，行x2检验，P＜0.05被认为有统计学意义。

2 结果

2.1 肠化生改变

两组病例按以上方法治疗60天后复查胃镜。胃复春组15例慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生全部痊愈；13例慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生中8例痊愈，5例好转；5例慢性萎缩性胃炎伴重度肠化生中1例痊愈，1例好转，3例无效。胃复春组总有效率90.9%。猴菇菌组16例慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生中8例痊愈，4例好转，4例无效；10例慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生中1例痊愈，3例好转，6例无效；4例慢性萎缩性胃炎伴重度肠化生均无效。猴菇菌组复查胃镜总有效率53.3%。胃复春组与猴菇菌组两种治疗方法比较，P＜0.05，胃复春组疗效优于猴菇菌组。见表3。

表3 两种治疗方案疗效对比

2.2 COX-2蛋白的表达

COX-2蛋白主要表达于胃腺上皮细胞的胞浆。两组治疗前后COX-2蛋白的表达情况见表4。

表4 COX-2蛋白的表达（n，%）

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体的萎缩为基础的慢性炎症过程，重度萎缩性胃炎后期常出现肠化生、异型增生，甚至癌变，相当于祖国医学的“胃脘痛”、“腹痛”等范畴。胃复春主要成分由红参、香茶菜、枳壳、菱角、三七等组成。中药菱角补气健脾，有促进粘膜再生的作用；红参、香茶菜具有改善胃黏膜病变部位血液循环，消除炎症，修复胃黏膜，促进黏膜再生的作用；胃复春能提高机体免疫力，调节机体神经系统兴奋与抑制平衡机能，促进肾上腺皮质激素分泌，清除自由基，刺激免疫球蛋白分泌，促进淋巴细胞转化，从而达到改善胃黏膜病变血液循环，消除炎症，刺激胃黏膜固有腺体再生，从而使肠上皮化生消失，胃黏膜恢复其生理功能。本研究结果显示，胃复春组疗效明显优于猴头菌组，尤其对消除肠化生效果显著。一些临床研究也证实胃复春对CAG的治疗有独特的疗效，无毒副作用，是临床上较理想的一种治疗CAG的中成药。

环氧合酶是生成各种内源性前列腺素过程中重要的限速酶［4］。机体正常情况下，组织内含量极少，检测不到，当细胞受到各种因素刺激时，开始表达COX-2蛋白。COX-2通过抑制凋亡、刺激生成新生血管促进癌变［5］。我们研究发现胃复春治疗前后黏膜上皮表达COX-2蛋白明显不同，表明胃复春可能通过抑制COX-2蛋白的表达，逆转腺上皮的化生，提高人体血浆CAMP含量，显著提高人体血红蛋白，降低致癌因子对胃粘膜的损害，从而逆转慢性萎缩性胃炎肠化生，使肠上皮化生消失，阻断萎缩性胃炎的发展，使不典型增生逆转而发挥其治疗作用，对CAG临床症状，肠化组织逆转及降低癌变危险性等方面均有较好的疗效，其对预防胃癌前变的发生发展起着重要的作用，且无不良反应，是一种安全有效的药物。

[1] 秦晓波. 幽门螺杆菌联合胃复春对萎缩性胃炎的疗效[J].中国医药导报，2007,4(6):54-62.

[2] 周建忠，陈泽民. 慢性胃炎中西医结合诊断，辨证和疗效标准（试行方案）[J].中西医结合杂志，1990,10(5):318-315.

[3] 张运贵，孙兆田.胃复春治疗胃黏膜异型增生临床观察及对P21ras和P53表达的调节作用[J].中国中西医结合消化杂志，2004,2(12):95-97.

[4] Lee J E, Baba Y N, Giovannucci E. et al. Statin use and colorectal cancer risk according to molecular subtypes in two large prospective cohort studies.Cancer Prev Res 2011,4(11):1808-1815.

[5] Lu Y, Su HJ, Chen YH, et al. Anti-inflammatory cembranoids from the Formosan soft coral Sinularia discrepans.Arch Pharm Res 2011,34(8):1263-1267.

1上海师范大学校医院 上海 200235

2上海市奉贤区中心医院 上海 201400

*通讯作者：主任医师，教授，硕导，研究方向：肿瘤的基础与临床