医用超声耦合剂在新生儿中央心电监护中的应用

王翠华

医用超声耦合剂在新生儿中央心电监护中的应用

王翠华

目的探讨新生儿心电监护电极片的安置方法。方法采用随机对照试验的方法，对两种心电监护电极片安置方法（常规法、试验法）的结果（所获波形成功率）进行对比研究。结果采用两种方法在所获心电波形成功率方面具有显著性差异。结论试验法所获波形成功率高。

中央心电监护；医用超声耦合剂；新生儿

新生儿由于其特殊的生理特点对外界环境适应能力差，易发生各种并发症，各系统疾病发病率高，病死率高，临床上常应用心电监护仪来持续不间断的心电功能检测，观察病情变化，及时的为医生提供客观指标。但对于新生儿来讲，他们皮肤娇嫩，皮下血管丰富，如常规放置电极片前温水擦拭皮肤，发现其获取图像成功率低，需要反复擦拭更换电极。经过长期的临床工作，我们应用使用温水擦拭皮肤后，在电极置放前电极片中央涂抹少量医用超声耦合剂，发现其获取图像成功率高。

1 资料与方法

1.1 材料

试验法和常规法：两组研究对象使用的监护仪均为北京福田电子中央监护系统配置发射盒。电极片均为上海申风医疗器械保健用品有限公司生产的申风牌一次性使用心电电极。所使用电极均保证开封后10天内，以免放置时间长电极导电膏少或干涸，造成粘贴不牢固或脱落。常规组使用的皮肤清洁剂为温水，试验组使用温水清洁皮肤后，在电极贴中央涂抹少量医用超声耦合剂。

1.2 对象

选择根据病情需要安置心电监护的新生儿120例，120例病人在研究方案设计阶段已按入选顺序一一编号，根据随机数字表法分入到试验组和常规组各60例。

1.3 方法

常规组采用放置电极片前温水擦拭皮肤，去除胎脂。将电极片从背衬上取下，放置电极片在处理好皮肤的部位，用手指将电极的背衬抚平挤压紧贴皮肤，将导联线扣与电极扣相连接[1]。试验组在使用温水擦拭皮肤后，在电极置放前电极片中央涂抹少量医用超声耦合剂。

1.4 监护结果判断标准

患儿监护后首先排除其他原因所致的心电干扰因素，在心电监护仪上能清楚显示心电图波形、心率数据，无干扰波是为图像清晰，成功获取心电数据。否则为图像不清晰。

1.5 统计学方法

对结果分析采用2χ检验。

2 结果

两组患儿安置电极片后心电监护结果，见表1。

表1 两组电极片安置后监护结果比较

3 讨论

3.1 医用超声耦合剂在新生儿心电监护中的应用优势

目前国内外关于监护仪电极使用方面的研究较少见，都要求为了让电极与皮肤接触好，常规用沙皮或酒精处理皮肤。目的是为了使监护图像清晰，减少干扰[2]。但对于新生儿这如用沙皮摩擦，稍一不慎就会造成皮肤损伤，用酒精对皮肤刺激性强，常规我们选择用温水擦拭皮肤，获取图像成功率低，且需要反复擦拭更换电极，给家属增加了经济负担，反复擦拭需反复暴露孩子胸腹部，容易使孩子受凉加重病情。经过长期临床摸索，在使用温水擦拭皮肤后，在电极置放前电极片中央涂抹少量医用超声耦合剂，可以使电极贴在较长时间内保持黏性和黏附性，能保持较长时间而不干化，不刺激皮肤，且即使较长时间接触也不引起致敏反应，具有热稳定性，即在临床环境下和涂布于皮肤上之后黏附力不降低，经过采集临床资料进行试验比较，结果两组有统计学差异，说明在早产儿心电监护中采用医用超声耦合剂大大提高了监护的成功率，明显缩短了监护等待时间，提高了家属和医生的满意度。

3.2 应用医用超声耦合剂可提高获取图像成功率其原因

超声耦合剂作为一种水溶性高分子凝胶，其主要成分是羧甲基纤维素钠、甘油、蒸馏水和羟苯乙酯溶液[3]。羧甲基纤维素钠易溶于水生成抗盐和有一定稳定性的黏性溶液，PH值为中性或微碱性，导电性能强，黏稠性适宜且不流淌不易干燥，可湿润皮肤，消除皮肤表面空气，使电极贴与皮肤两者良好浸润，以彻底排除空气，利于传导。

3.3 医用超声耦合剂在新生儿心电监护中的应用展望

对于基层医院来讲，很少具有早产儿心电监护仪设备，那么在现有的医疗设备基础上，怎样更好的为临床诊疗提供后备支持，就愈发显得重要，应用医用超声耦合剂提高新生儿心电监护的成功率，既节省了医疗资源，减轻了家属的经济负担，也及时的为医生提高了临床资料，可以在临床中普及应用。

[1]路秀芳.一次性电极片在动态心电图中使用的效果分析[J].内蒙古医学杂志,2010,42(11):1376-1377.

[2]任玉英,游桂英,贺莉.2种安置电极片方法对心电监护结果的影响研究[J].中国现代护理学杂志,2007,13(31):3004.

玉田县医院监护室，河北唐山 064100