内蒙古通辽市结核病防治规划（2001-2010年）实施效果评价

梁树成 施瑞清

内蒙古通辽市结核病防治规划（2001-2010年）实施效果评价

梁树成 施瑞清

评价《通辽市结核病防治规划（2001-2010年）（简称规划）》总体目标和工作指标的完成情况，总结《规划》实施的成功经验，分析存在问题，为我市制定《结核病防治规划（2011-2015年）》提供科学依据。

1 资料与方法

2001年～2010年结核病年报表、季报表、月报表.收集以往上报的各类表报原件，进一步核查、汇总、分析评估数据；查阅原始档案以及工作总结等相关资料。内容：政府承诺、防治服务体系、《规划》目标完成情况及成本效益估算。

2 政府承诺

成立通辽市结核病控制工作领导小组，组长由市政府副市长担任，制定《通辽市结核病防治规划（2004-2010年）》，确定了结核病控制的总体目标、工作任务，并分级明确职责.重点人群给予特殊政策，全市农村牧区结核病患者的门诊综合治疗费用纳入新农合资助核销范围，为肺结核患者提供400、600元不等的辅助治疗费用；把结核病筛检工作做为全市大中小学新生入校体检和教职工健康检查内容，经费按学校归属由市县两级财政分级负担，每年列入同级财政预算。

3 防治服务体系建设

市县两级9个结防机构都是独立的结核病防治所，按照现代结核病控制工作的需求设立相关科室。逐步形成了以政府承诺为主导、行政干预为基础、多部门合作的现代结核病控制策略的可持续发展模式。

表1 肺结核患者发现、登记等情况分析

表2 2001-2009年登记的涂阳肺结核患者治疗转归情况

4 主要目标完成情况

4.1 肺结核患者发现及任务完成情况

2001～2009年，全市登记肺结核可疑者39065例，肺结核可疑者就诊率从2001年的0.34‰增加到2009年的2.06‰。共发现并登记活动性肺结核患者17552例，其中新涂阳肺结核患者8540例，复治涂阳肺结核患者1516例，涂阴肺结核患者7457例，未痰检患者39例，如期完成规划目标。（表1）

4.2 非结防机构网络报告患者转诊及追踪工作情况

2005～2009年，全市非结防机构网络报告肺结核患者和疑似患者12430例，转诊12430例，转诊到位10562例，平均转诊到位率达85.0%。结防机构应追踪1868例，实际追踪1867例，追踪率为99.9%；追踪到位1542例，平均追踪到位率为82.6%，转诊和追踪的总体到位率达97.4%，提高了患者的发现水平。

5 治疗管理

2001～2009年，新涂阳病人平均治愈率达88.8%。治疗复治涂阳病人治愈率达79.5%。涂阴病人完成治疗率达到96.2%（表2）。新涂阳患者治疗2月末痰菌阴转率为92.5%，复治涂阳患者治疗2月末痰菌阴转率为85.6%。

6 《规划》成本效果/效益的估算

2001～2009年共登记活动性肺结核患者17552例，成功治疗16313例，按成本效果/效益估算，规划期间减少医疗费用501.3万元人民币，避免劳动力损失而挽回的社会总价值183411.1万元人民币[1]

7 结论

加强政府承诺，是做好结核病控制工作的关键[2]。行政干预是结核病控制工作的保证。医防合作是结防工作的重要环节。

8 存在问题

经费投入被动，没有形成可持续发展的长效机制。各级结防机构的基础设施与现代结核病控制技术要求相差甚远，不能完全满足日常工作需要。

[1]《规划》成本效果/效益的估算公式来源于《全国结核病防治规划（2001-2010年）》终期评估实施细则。

[2] 杨华林.现代结核病控制模式实施效果分析[J].中国防痨杂志2008，30（3）:170-176

内蒙古通辽市结核病防治所，内蒙古通辽 028000