产后出血的原因分析及急救措施

王丽华

福建省厦门市莲花医院妇产科，福建厦门 361000

医学上将胎儿出生后24 h内产妇阴道出血量超过500 mL者称为产后出血，其中以产后2 h内出血为多见，是分娩期严重的并发症，占我国孕产妇死亡首位[1]，本病起病急，进展快，如果未能得到有效控制的话，可以使得产妇在短时间内因为失血性休克导致死亡。即使抢救成功也会因缺血时间过长导致脑垂体缺血坏死，继发严重的脑垂体功能减退疾病[2]。由此可以看出，积极及时防治处理产后出血对于产妇健康意义重大。

本文将该院80例产后出血患者进行回顾性分析，并探讨合适的急救处理方法，现报道如下。

1 临床资料

80例患者均为该院2009—2011年间收治的产后出血患者，回顾性分析临床资料，其中最大年龄为43岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（33.6±4.5）岁。术后最大出血量为2500 mL，最小出血量为600 mL。

2 结果

2.1 80例患者术后出血量统计

详见表1。

表1 术后出血量统计[n（%）]

2.2 80例患者产后出血的原因分析

详见表2。

表2 引起产后出血的原因 [n（%）]

3 讨论

本研究中发现，80例患者中出血量在1000～1500 mL及1500～2000 mL间的患者数量最大，500～1000 mL及2000～2500 mL间的患者数量较少。引起产后出血的因素中产道损伤的有20例，占25%，子宫收缩障碍的有18例，占22.50%，凝血功能障碍的有20例，占25.00%，胎盘因素的有22例，占27.50%。产道损伤是导致产后出血的主要原因之一，其产生的原因主要有胎儿过大、会阴受压、产力过大及接产时会阴保护不当等导致产道损伤。子宫收缩障碍导致产后出血多是由于精神紧张等因素引起，由于初产妇对分娩过程不了解，对医院环境相对陌生，与医护人员尚未建立起良好的医患关系，面对分娩时产生的疼痛欠作考虑，容易产生孤立和抵触的情绪，无法很好地配合医护人员的治疗，从而引起产程的延长，继而造成了子宫收缩无力。凝血功能障碍也是导致产后出血的主要原因之一，胎盘因素引起的产后出血亦不少见，胎盘滞留或是胎盘分离不完全时会影响到子宫的收缩，从而导致产后出血。

针对于产后出血，应当采取的急救措施主要从以下几方面来进行[3]：首先在产前要做好产后出血的预防，降低本病的发生率，产前应定期检查，进行有关分娩高危因素及保健的宣教工作，提高孕妇的孕期保健意识，加强对高危孕妇的特殊管理，进行早期的筛查，重点监护，对不宜妊娠的孕妇坚决终止妊娠，避免危及孕妇生命情况的发生。产时需要做好术前准备和产后出血的预防措施，要密切观察产程、胎心及子宫收缩的情况，注意保护会阴，防止软产道损伤并监测阴道的出血量。正确地协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，若有裂伤出现需及时缝合，密切观察生命体征、全身情况，检查宫底和阴道流血情况。如果确诊为产后出血，则应立即建立起静脉通路，注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等，防止失血性休克的出现，及时做好相应的检查、诊断与治疗[4]。对子宫收缩力差的产妇，若出血量多不止，应立即按摩子宫，压出宫内积血和凝血块，肌肉注射或静脉推注缩宫素缩宫止血治疗。一旦患者出现产后大出血，应立刻安排抢救。产后出血的临床处理重点在于早期发现、早期预防、早期治疗，明确原因，及时给予对症处理，才能保证产妇安全。

[1] 王凤玲.如何进行产后出血的正确预防及处理[J].中国医药指南，2011，12（33）：112-113.

[2] 斯琴.产后出血31例临床分析[J].内蒙古医学杂志，2011，10（9）：68.

[3] 何婷.产后出血临床分析[J]. 中外妇儿健康，2011，7（7）：166-167.

[4] 俞艳锦.产后出血的预防和治疗[J].现代中西医结合杂志，2005，11（22）：211.