影响他汀类药物治疗心血管疾病依从性的相关因素分析

李丽丽 刘辉

研究显示，心血管疾病患者应用他汀类药物治疗可显著降低心血管疾病的发生率和病死率。

目前，他汀类药物在心血管疾病中广泛应用，但他汀类药物的治疗过程是长期的，治疗过程中药物依从性对治疗效果影响很大［1－2］。现回顾性分析我院2011年6月至2012年6月期间应用他汀类药物治疗患者的临床资料，现报道如下。

资料与方法

1．临床资料:本组患者200例，男113例，女87例;年龄35 ～78 岁，平均(58．52 ±9．87)岁;所有患者均能够配合调查，应用他汀类时间3个月以上。

2．方法依从性评定包括四个问题:“你是否忘记过服药?你有时是否不注意服药?你是否因自觉症状改善而停药?你是否因自觉症状改善不大而停药?”。4个问题的回答均为“否”，即为依从性良好。4个问题中只要有1个及1个以上的回答“是”，即为依从性不佳。

3．统计学方法 采用SPSS13．0统计软件，计量资料用(±s)表示，计数资料用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

200例患者中，依从性良好者107例(53．5%)，依从性不佳者93例(46．5%)，

单因素分析显示，10个变量为影响依从性的相关因素(P＜ 0．05)，见表1。

表1 单因素分析结果

他汀类药物知识(掌握/不掌握) 75/32 52/41 ＜0．05联合应用种类(种) 2．53 ±1．01 4．10 ±1．52 ＜0．05应用他汀类应用时间(月) 9．21 ±4．11 15．70 ±5．00 ＜0．05医患关系(良好/平常) 96/11 59/34 ＜0．05自费治疗(是/非)51/56 71/22 ＜0．05

讨 论

正确的药物治疗方法是治愈疾病的前提，若患者不依从用药，则不能达到治疗预期的目的和>效果，甚至造成患者病情加重，使医疗资源浪费，医疗支出增加。本研究中心血管疾病患者采用他汀类药物治疗的依从性良好率为53．5%(107/200)。高年龄、教育程度、经济水平、病程、血管疾病知识、他汀类药物知识、联合应用种类、应用他汀类应用时间、医患关系和自费治疗是影响服药依从性的重要相关因素(P＜0．05)。针对上述危险因素，我们应该加强老年患者的管理。对老年患者进行强化记忆，把用药同生活中必做的事相联系，以免遗忘，如把药物摆放在醒目的位置，用较大的字体写明用药时间、剂量等，除反复向患者本人交代外，同时需向家属交代。实施药学健康指导。应用口头讲解向患者传授他汀类药物治疗心血管疾病知识;提供他汀类药物治疗的必要信息，使患者认识坚持服药的必要性，列举不遵医行为导致严重后果的病例，建立良好的医患关系［3－5］。此外，他汀类药的价格比较昂贵，有相当多的自费治疗患者，因收入低，经济承受能力不足而中断治疗。因此，应根据患者的不同经济条件及不同病情，按个体化原则合理选择用药。

1 王穗琼，廖广，赖伟华，等．冠心病患者二级预防用药依从性及其影响因素分析［J］．中国药房，2008，19(11):874－875．

2 石明兰．影响心血管疾病病人应用他汀类药物治疗依从性相关因素分析［J］．护理研究，2011，25(7):1742－1743．

3 何俊，王志强，韩冷，等．急性冠脉综合征患者的阿托伐他汀应用的依从性及影响因素［J］．安徽医学，2010，31(1):42－43．

4 蒋长盛，王仁元．他汀类药物在老年冠心病患者中防治应用的相关问题［J］．中华保健医学杂志，2009，11(6):479－483．

5 陈玲玲．影响他汀类药物治疗心血管疾病依从性相关因素临床分析［J］．中国现代医生，2011，49(12):128 －129．