输血前Rh血型检定及凝聚胺交叉配血的临床应用

李自军

1 对象与方法

1.1 对象 2011年1月至12月底本院需要输血的患者6001(男 3121，女2881)例，年龄2月至96岁。

1.2 试剂 凝聚胺试剂(台湾BASO公司)、抗-A、抗-B(河北大学生物医学工程中心)、盐水抗-D(上海血液生物有限责任公司)、抗人球蛋白血清(上海血液中心)、谱细胞试剂(上海输血研究所)。

1.3 试验方法 输血前对每一个需要输血的患者用盐水抗-D检定Rh血型，抗-A、抗-B血清测ABO血型，交叉配血采用盐水介质加凝聚胺配血法。Rh血型和ABO血型的检测按各试剂说明书操作，Rh试验阴性者采用抗人球蛋白试验确证;盐水介质配血按照《全国临床检验操作规程》来操作，凝聚胺配血法按试剂说明书操作。

2 结果

2.1 Rh血型检定 检定输血患者Rh血型6001例，其中Rh阴性16例，阴性率为0.24%，其中男6例、女10例，A型5例、B型3例、O型6例、AB型2例。

2.2 盐水介质加凝聚胺配血 全年中共采用盐水介质加凝聚胺配血4668例。其中16例RhD阴性患者，4例配血阳性，均为Rh阴性妇女，盐水介质配血呈阴性，凝聚胺配血为阳性，经抗体筛选为血清中含抗-D所致;12例配血阴性，患者未产生免疫性抗体。还发现凝聚胺配血不相合4例，其中1例为冷凝集，1例为自身免疫病，1例为骨癌化疗后期，1例其中血清中含抗-C，经抗体筛查未发现ABO以外血型抗体，用加温洗涤等方法处理后采用凝聚胺配血后输入相合的血液，未发生输血反应。

2.3 Rh阴性患者输血 16例Rh阴性患者均为手术患者，采用自体输血和同型输血相结合的方法，未发生输血反应。

3 讨论

Rh血型系统是最复杂的遗传多态性血型系统之一，在临床上的重要性，仅次于ABO系统而处于第二位。因此，当一个手术患者需要用血时，除检定ABO血型外，同时检定Rh血型，发现Rh阴性者占0.24%，与文献报道结果相近［1］。Rh血型对输血的影响，当产生自身抗体的患者如果需要输血时，输入了Rh血型不合得血，就会发生溶血性输血反应。如果是妇女，当她再怀孕时，如果血型不合，会发生新生儿溶血病，相比母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病，前者病情较重，预后差，致残率高［2，3］。

如今，临床上常规单纯使用盐水介质交叉配血实验不能检出不安全抗体，不能有效地杜绝因血清中已产生抗-D的Rh阴性患者输血后产生溶血反应，本院对所有输血患者采用盐水介质交叉配血加凝聚胺配血相接合的方法，选择Rh同型相合的阴性血液输注，避免了溶血反应的发生。平常盐水介质交叉配血只能检出不相合的完全抗体，不能检出不相合的不完全抗体，而凝聚胺技术在交叉配血试验中能快速检出IgG的能力，尤其对Rh系统抗体检测敏感性大于抗人球蛋白试验100倍［4］。输血前Rh血型检定及凝聚胺交叉配血试验能有效地避免溶血性输血反应的发生和不良的输血反应的发生。非常适合临床输血技术的需要，对临床输血安全具有重要的安全意义。

［1］项力勒，张小燕.受血者常规筛查Rh血型情况调查.中国输血杂志，2000，13(2):72.

［2］王同显，马保凤，焦淑贤，等.rh血型不合新生儿溶血病产前诊断研究进展.中国输血杂志，2006，19(10):86.

［3］胡利亚.因输血产生抗-D引起新生儿溶血病二例报告.中华血液学杂志，1987，8(7):423.

［4］杨世英.手工凝聚胺法(polybrene)试验技术在输血前检查中的应用与进展，中国输血杂志，1996，9(增刊):9.