氢氧化钙糊剂在根管消毒中的临床应用

袁丽冰

我科从2009年6月至2011年1月将氢氧化钙和甲醛甲酚合剂用于根尖周炎及牙髓坏死的根管消毒，并观察其疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 就诊患者81例，其中男51例，女30例，年龄18～73岁。患牙148个。采用随机分组，治疗组78个牙以氢氧化钙根管消毒，对照组70个牙以甲醛甲酚合剂髓腔内消毒。所有患牙均伴有不同程度的根尖周炎或牙髓坏死，部分牙片显示牙根根尖区有骨质破坏影像。

1.2 材料 氢氧化钙粉剂适量蒸馏水调拌成糊剂（武汉大学口腔医学院药物材料厂），现用现调；甲醛甲酚合剂（湖北医工院沃尔药业有限公司），牙胶尖、根管糊剂。

1.3 方法 对患牙常规开髓，清理髓腔，用VDW根管测量仪测量根管工作长度，用逐步后退法做根管预备，用次氯酸钠液与生理盐水反复交替冲洗根管，光滑针缠棉捻试干根管，隔湿。治疗组：将氢氧化钙糊剂用螺旋填充器放入根管，根尖周炎的病例最好将药物导入根尖使之与根尖组织有接触。封药1～2周。对照组：将蘸有甲醛甲酚合剂的棉球（用另一棉球将其吸干）置于髓腔内暂封一周。复诊时若无症状，根尖无红肿或瘘管消失，则用生理盐水冲净根管。试干行根管充填。

2 结果

根管消毒的疗效与医生操作技术等原因有明显关系。本资料均为1人操作。

2.1 疗效标准 优：充填后无任何症状，咀嚼功能完全恢复，瘘管消失。良好：充填后出现轻微疼痛伴咬合不适，3天后自行消失。差：充填后患牙疼痛，有浮出感，牙龈红肿。观察治疗完成后一周、一月的疗效及一年后随访及X片观察疗效，以症状消失、不适或轻微疼痛，服用止痛药等为观察指标。

2.2 治疗始终记录表

表1 分布情况（n）

表2 根充后一周复查结果

表3 根充后一月复查结果

一年后复诊病人68例，患牙128颗，其中2例由于咬硬物致折而被拔除。

表4 根充后一年复查结果

3 结论

氢氧化钙具有强碱性，有较强的渗透性，能渗入牙本质小管内发挥杀菌作用，可使细菌胞膜上的酶发生不可逆性改变。它与甲醛甲酚相比刺激性小、安全无毒，它的诱导作用还可促进根尖周炎组织修复，促进根尖孔封闭，它的以上优点极大地满足了根管消毒剂应具备的条件。甲醛甲酚有较强的毒性和刺激性，用药时若药量控制不当会造成根尖周组织的损坏，甚至有报道其有致癌性或当中的酚有半抗原性。综上所述，建议多以氢氧化钙为根管消毒首选药物，而少用甲醛甲酚合剂根管内封药。

[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008,4:279-280.

[2] 陈月爱.氢氧化钙糊剂用于根管消毒的疗效观察[J].牙髓牙体牙周病学杂志,2006,12(16):691.

[3] 赵瑜,李浩.三种根管糊剂充填后的临床疗效观察[J].牙髓牙体牙周病学杂,2006,9.