四联疗法治疗胆汁反流性胃炎临床分析

尹崇志

胆汁反流性胃炎是属于慢性胃炎中的特殊类型，在消化系统疾病中较为常见，其占整个胃炎病例总数的14.5%，其发病原因是由于长期胆汁反流，进而刺激了胃黏膜引起出血、水肿以及糜烂等从而引发胆汁反流性胃炎。目前，在临床诊断方面对于此病症尚无统一标准，同时也无特别有效的治疗方法。在本文中我们将收集2009年5月～2011年9月间我院收治的136例应用四联疗法治疗胆汁反流性胃炎患者，经治疗均取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院收治的136例应用四联疗法治疗胆汁反流性胃炎患者，其中男84例，女52例，患者年龄区间为22～71岁，平均39岁，所选病例的病程为30d～2.5年。所有患者的临床表现表现为恶心、口苦、腹胀、呕吐、腹痛等。通过胃镜证实所有患者均为胆汁反流性胃炎。为了验证四联疗法的疗效，我们随机将病例分为治疗组与对照组各68例。两组病例在年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：口服雷贝拉唑10mg，1次/d；莫沙比利10mg，3次/d；硫糖铝混悬剂10ml，2次/d；铝碳酸镁咀嚼片1.0g，3次/d，饭后1～2h咀嚼后口服。对照组：采用以质子泵抑制剂（PPI）为主的三联疗法，20mg奥美拉唑胶囊，2次/d，早、晚各口服1次；1.0g硫糖铝片，4次/d饭前1h及睡前口服；10mg多潘立酮，3次/d口服。两组患者在治疗期间，需禁止食用油腻、生冷辛辣以及坚硬等刺激性的食物以及戒烟酒，同时食物需尽量清淡，而在食用过程中需细嚼慢咽。另外在生活中需保持舒畅的心情，在此期间对胃黏膜有刺激的药物需慎服或不服。

1.3 统计学处理 本文结果均使用SPSS13.0 for Windows统计软件处理实验数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过治疗，治疗组的临床治愈率明显高于对照组（P＜0.01），详见表1。在停药后6个月随访中部分患者出现复发，其中治疗组有8例，复发率占总有效率的12.31%，而对照组有12例，复发率占总有效率的25.53%。两组比较，差异有显著性（P＜0.01）。

表1 两组治疗结果及疗效比较[n(%)]

3 讨论

现代医学认为，胆汁反流性胃炎病理是由于幽门松弛，进而引起十二指肠内容物反流入胃进而引发胃黏膜炎症。在本文中所选病例中，大部分是属于在行胃部手术之后的患者，其病因主要是由于肠内碱性液体以及胆汁胰液向胃内反流，进而刺激了胃黏膜引起出血、水肿以及糜烂等从而引发胆汁反流性胃炎[1]。对于此病症，目前临床上一般采取保守治疗。在本文中治疗组患者主要采用四联疗法（即：雷贝拉唑、莫沙比利、硫糖铝混悬剂、铝碳酸镁咀嚼片）。雷贝拉唑，此药物作为新一代的质子泵抑制剂，其主要是通过非酶途径而不是CYRZC19代谢，可起到全天持续较高抑酸水平的作用，进而能够持续提高患者胃内的PH值，因而可迅速治愈或者缓解患者的临床症状；莫沙必利，此药物做为一种全胃肠促动力剂，其主要功能就是刺激患者肠肌间神经丛的运动神经元的5-HT4受体，进而使其释放乙酰胆碱，从而增加了下食管括约肌的压力同时又可增强患者食管体部的蠕动收缩，以此来促进患者胃排空，最终将减轻患者胃食管反流，这样便达到缓解或者治愈的目的[2]；硫糖铝混悬剂，其属于黏膜的保护剂，能够吸附患者的胃蛋白酶、胆汁以及药物，同时也能中和胃酸，这样可有效减少部分有害因素对患者胃黏膜的刺激和损害，改善胃黏膜血流，进而起到对患者上皮细胞的保护作用，最终将促进患者胃黏膜病灶的愈合；铝碳酸镁咀嚼片，其属于新型结合胆酸药物，其与患者的胃酸进行充分反应以此来吸附胃内胆汁酸及胃蛋白酶，而且在酸性环境下可结合胆汁酸，而且还能让患者胃内pH值始终保持在4～5的最佳治疗生理环境中，进而持续性地阻止胆酸和胃蛋白酶对胃及食道黏膜的损伤，最终将促进患者病变部位能够更快更好的愈合[3]。

通过本文的临床实践显示，采用四联疗法（雷贝拉唑、莫沙比利、硫糖铝混悬剂、铝碳酸镁咀嚼片）治疗胆汁反流性胃炎，具有较好的临床疗效，且其不良反应较为轻微，因此值得临床推广与应用。

[1] 冯瑞兵.胆汁反流性胃炎的发病机制研究进展[J].临床合理用药杂志,2010,3(15):140-141.

[2] 黄小华,郑俊,耿世龙.莫沙必利、铝碳酸镁及奥美拉唑联合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].航空航天医药,2010,7(21):1217-1218.

[3] 喻昭乾.铝碳酸镁联合法莫替丁治疗胆汁反流性胃炎78例临床疗效观察[J].中国民康医学,2010,22(7):823-824.