常有抗病毒药临床用药分析

何勇 杨波 王玉和 （通讯作者）

病毒是颗粒很小、结构简单、寄生性严格，以复制进行繁殖的一类非细胞型微生物，由核酸和蛋白质组成。国外相关调查统计，约四分之三的临床传染性疾病是由病毒引起，比较常见的感染有禽流感、腮腺炎、病毒性肝炎、艾滋病等；而且由病毒引起的疾病的致死率相当高，常常会引起其他的疾病。自从人们认识到艾滋病的危害，研究与开发抗病毒药的人与企业越来越多，不断有新的抗病毒药产生[1]，但由于病毒是一种结构简单、颗粒很小的病原微生物，杀灭的难度很大，而且容易突变，传染率极高。由病毒引起的疾病种类很多，再加上用药不规范，如何根据患者病情合理使用抗病毒药，治疗各种常见的病毒性感染是当前临床最为关注的问题[2]。现就分析、统计某医院 2011 年住院不同患者应用常用抗病毒药的情况，旨在为临床用药提供参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料

调查样本为2011年在某医院接受常规抗病毒药治疗的2389份患者住院病历，从中随机抽取200份作为调查对象。

1.2 方法

调阅 200份病历，分析、统计患者使用抗病毒药的医嘱信息（包括患者姓名、年龄、性别、特殊人群用药、副作用、疾病名称等）。

2 结果与分析

2.1 各种抗病毒药应用情况统计

某医院常规应用的抗病毒药共计 9种（注射用单磷酸阿糖腺苷（C）、利巴韦林注射液（B）、阿昔洛韦滴眼液、聚肌胞注射液（D），注射用阿昔洛韦，阿昔洛韦片，注射用更昔洛韦（F），盐酸金刚烷胺片（E），阿昔洛韦软膏（A）），其在临床各科室的应用处方统计见表1。

表1 某医院各科室抗病毒药应用处方统计（单位：张）

由表1可见，某医院抗病毒药应用处方列前3位的科室分别是皮肤科病房、小儿科病房和神经内科病房。儿童由于身体抵病毒侵入的抗力低，呼吸道感染是儿童易高发的疾病， 所以他们是抗病毒药应用最多的人群； 应用在神经内科病房的抗病毒药量排第2位，其中应用率高的盐酸金刚烷胺片在某医院是用于原发性帕金森病、一氧化碳中毒、脑炎、老年人合并脑动脉硬化所致的帕金森综合征等病种；患有皮肤病的病人由于易患带状疱疹，因此皮肤科应用抗病毒药的量居第3位。从全院来看，利巴韦林注射液是某医院抗病毒药应用率最高的药物，因为利巴韦林是一种抗病毒效果最好的药物，可以显著地抑制10种核糖核酸病毒和12种脱氧核糖核酸，再加上这种药物的价格便宜，从而导致其临床抗病毒药的使用频率很高，但长期应用，是否导致耐药性上升和疗效下降，仍需关注。

2.2 不同年龄段患者用药处方统计

表2 不同年龄段患者用药处方统计

由表2可见，在不合理病历中，中年人所占的比例最大，占31%，青年人、老年人次之， 而青少年、婴幼儿则相对较低，表明某医院应加强对中年人用药的规范。

3 讨论

经统计表明，更昔洛韦、阿昔洛韦、利巴韦林是某医院抗病毒药应用率最高的3种药物。究其原因是它们都是有效的、价格实惠的广谱类抗病毒药，对多种病毒性感染疾病效果显著，所以在临床上得到了广泛应用[3]。在治疗腺病毒性肺炎及呼吸道合胞病毒引起的支气管炎与病毒性肺炎等疾病时，利巴韦林应用最为广泛，同时它也可用于皮肤疱疹病毒感染、流感病毒感染，局部用于单纯疱疹病毒性角膜炎。在治疗免疫缺陷患者 （包括艾滋病患者） 并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期等疾病时，更昔洛韦应用最为广泛，同时它也用于接受器官移植患者预防CMV感染。在治疗带状疱疹病毒感染、免疫缺陷者水痘、单纯疱疹病毒感染等疾病时，阿昔洛韦应用最为广泛，同时它也可用于治疗部分眼部疾病。

从总体上来看，某医院抗病毒药品种基本固定，病毒感染常规治疗用药包括更昔洛韦、阿昔洛韦和利巴韦林。在今后的病毒感染治疗上采用联合用药的方式时，应该酌情合理使用，加强对抗病毒药应用的管理与监督，避免出现用药不规范的现象，尤其要注意更昔洛韦。

[1]丁兰,董骏铭,王晶,王立新.2007～2009年某医院抗病毒药物应用分析[J].天津药学.2010(03)

[2]徐政伶.抗病毒药物在临床上的合理应用[J].中国现代药物应用.2010(17)

[3]赵民生.抗病毒药物的临床应用[J].社区医学杂志.2007(06)