商丘市2010-2012年医疗机构消毒监测效果分析

王孝正 段广才

为贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、《消毒管理办法》，提高医院消毒质量，有效预防和控制医院院内感染的发生，商丘市疾控中心对辖区内部分医疗机构的消毒效果进行了监测。现将2010至2011年监测结果分析如下。

1 对象和方法

1.1 监测对象

每年第1、3季分别对各级医疗机构进行消毒效果监测，其中2010年监测份数是1335份，2011年监测份数为1582，监测对象覆盖至全市9个县（市、区）的医疗卫生机构。

1.2 监测内容

室内空气、物体表面、使用中消毒液的菌落总数及致病菌、医护人员手菌落及致病菌、压力蒸汽灭菌效果、紫外线灯强度、灭菌医疗用品等。

1.3 监测方法

根据卫生部《消毒技术规范》（卫生法监发[2002]282号），对全市各级医疗机构进行监测和评价。

2 结果

2.1 各类监测样品监测结果

2010年监测样品总份数分别为1335份，合格率为82.17%；2011年监测样品份数为1582份，合格率为83.69%（χ2=7.26,P＞0.01），没有显著性差异。不同类别监测样品中合格率最高的是使用中的消毒液，合格率为92.83%，合格率最低的是空气中细菌含量为62.75%。比较两年的各类监测合格率，各项监测指标均没有明显差异。

2.2 各级各级医疗机构消毒质量

市直二级以上医院、区级医院和门诊部、卫生站（院）及个体诊所的合格率依次为91.19%、84.16%、69.09%三者之间存在显著性（χ2=62.84，P＜0.05）（见表1）。各级医疗机构消毒质量相比，呈现市-区-个体降低的趋势。不同类别监测样合格率比较，均是市级较区级高，区级较个体高。

表1 2010～2011年商丘市各级医疗机构消毒质量监测结果

2.3 致病菌检出情况

2010年对881份样品进行致病菌检测，检出带有金黄色葡萄球菌样品28份，绿脓杆菌样品8份，沙门氏菌样品3份；2011年对1064份样品进行致病菌检测，检出带有金黄色葡萄球菌样品19份，绿脓杆菌样品7份，沙门氏菌样品2份；溶血性链球菌均未检出，见表2。

表2 2011～2012年商丘市致病菌监测结果

3 讨论

从以上结果可以年看出，不同类别样品的合格率相差较大，合格率最高的是使用中的消毒液，合格率为92.38%，合格率最低的是空气中细菌含量，合格率为63.35%，主要原因是部分医疗机构的无菌室、治疗室、诊室布局不合理，人员流动大，紫外线灯布置不足或不合理；有个别医疗机构的人员不能正确撑握紫外线灯具的消毒原理和使用方法，也是空气消毒质量不高的重要原因。

四种致病菌检测中，金葡检出最高，消毒液中检出致病菌，情况比较严重，主要是个体诊所工作人员不能做到，使用中的消毒液每周更换两次，容器灭菌两次。2011年发现的两份样品均来自于县里的个体诊所，2010年所监测的机构，2011年均未发现消毒液中存在致病菌。医务人员手上存在致病菌，也易造成院内感染。

通过对各级医疗机构消毒效果的情况分析，与相关文献进行比较[2]，我市的消毒合格率基本保持在较好的水平，但是仍存在空气消毒效果不理想，使用中消毒液存在致病菌的现象。说明个别卫生机构的消毒监管工作还存在漏洞，我们要加大监测力度，以及时发现医院感染的危险因素，进行有针对性的干预。各级医疗机构必须重视各项消毒监测工作，制定医院感染管理措施并严格执行，由专人负责监督。尤其是基层医疗机构，要不断进行医院感染的知识培训，不断更新知识，才能使医务人员自觉执行消毒隔离制度和无菌操作，消毒监测的效果才能达标。

[1]王建华.某市医疗机构消毒效果监测结果分析[J].中国医药指南,2011,30(9):335.