系统性红斑狼疮患者性激素对淋巴细胞功能的影响

彭丽萍 何述祥

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是多系统受累，临床表现较为复杂，且病程迁延反复的一种自身免疫性疾病，大部分患者到了末期会出现肾功能不全，严重时甚至导致死亡。SLE的具体发病机制尚不明确，一般认为可能与种族、遗传等先天性因素或者感染、药物、紫外线照射、妊娠、性激素等非先天性因素有一定的关系。不仅对组织结构造成改变，还会激活免疫系统，最终造成对组织的损伤。本文通过观察探讨系统性红斑狼疮患者性激素对t淋巴细胞功能的影响，总结其临床意义如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年4月至2011年4月38例系统性红斑狼疮的患者，设为观察组，皆为女性，年龄在21～30岁，平均年龄为28.3±7.5岁，病程在0.6～5年，平均病程为2.2±1.4年，皆符合1982年美国风湿病协会重新修订的临床诊断标准[1]，符合11条标准中≥4条；再选取同期体检正常的受检者40例，设为对照组，皆为女性，年龄在 22～30岁，平均年龄为28.3±7.6岁。两组受检者皆排除合并有肝肾心脑功能不全，肿瘤、传染病等，分别采取放射配体结合法对两组受检者外周血淋巴细胞中的雄激素受体（AR）和雌激素受体（ER）水平进行检测，并采取放射免疫分析对血浆中的睾酮（T）和雌二醇（E2）水平进行检测，观察比较两组检测结果。两组受检者从年龄、性别等方面比较无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集方法

所有受检者均给予空腹抽取 8ml的静脉血，加入枸橼酸钠抗凝剂，并加入2倍体积的PBS缓冲液进行稀释，然后缓慢加入到添加有淋巴细胞的分离液离心试管中，进行40min的离心试验，以3000r/min为转速，将淋巴细胞层分离，以Tris-NH4Cl溶液将残存的红细胞洗除，再使用PBS缓冲液进行2次洗涤，得出纯净的淋巴细胞。

1.2.2 检测方法

采用液闪仪（Beckman公司生产，型号：LS-5000CE）对淋巴细胞的放射性计数进行测定，使用Scatchard分析法对平衡解离常数（Kd）和最大结合容量（Bmax）进行计算。采取全自动免疫发光分析仪（雅培公司生产，型号：i-2000S），使用放射配体结合法，受检者外周血淋巴细胞中的雄激素受体（AR）和雌激素受体（ER）水平进行检测，并采取放射免疫分析对血浆中的睾酮（T）和雌二醇（E2）水平进行检测，对保证日常保养、维护与质控皆处于仪器稳定的条件下，其操作严格按照说明书上的要求进行。

1.3 观察指标

分别对两组受检者的外周血淋巴细胞中的雄激素受体（AR）和雌激素受体（ER）水平进行检测，并采取放射免疫分析对血浆中的睾酮（T）和雌二醇（E2）水平进行检测，并记录其检测结果进行比较。

1.4 统计学方法

本组激素水平的相关参数的数据采用 SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用(±s)表示，组间比较采用均数t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组外周血淋巴细胞中的AR和ER水平与对照组相比存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组血浆中的T和E2水平比较无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。见表1

表1 两组外周血淋巴细胞中的AR、ER水平和血浆中的T、E2水平检测结果比较

3 讨论

有研究中指出[2]，SLE患者皆存在不同程度的免疫功能异常现象，主要的临床表现为 B细胞异常活跃、淋巴细胞亚群发生异常、淋巴细胞减少等，引起患者的体内产生出多种抗体，以年轻的女性常见，临床认为SLE的发病可能与体内的内分泌水平异常有一定关系。本文中也统计发现，SLE患者外周血淋巴细胞中的AR和ER水平显著高于正常体检的对照组（P＜0.05），而两组人群血浆中的T和E2水平比较无显著差异（P＞0.05），提示出SLE患者淋巴细胞中的AR水平明显降低，ER水平明显升高。临床认为[3]，由于SLE患者体内的AR水平明显下降，会输了降低了T生物效应外，也会导致E2的作用增强；而ER水平升高，必然会导致E2的生物效应明显扩大，AR水平降低除了使 T 生物效应，E2水平与T生物效应属于相互拮抗，因此SLE 的患者会出现 E2功能在受体水平表现为亢进。另外，由于 ER水平的持续升高，A R水平持续降低，E2的功能增加，进而使免疫系统受到激活，尤其是补体、体液免疫的系统，因此，容易引起自身免疫性的疾病，最终导致全身功能不全、衰竭[4]。

综上所述，外周血淋巴细胞中的AR和ER水平改变，有可能对系统性红斑狼疮的发生及发展有一定的推动作用，早期对淋巴细胞中的AR和ER水平进行检测，可以有助于对病情进行监测，并评估其预后，具有重要的临床意义。

[1]Holdstock G, et al.Functional suppresser T cell activity in Crohn’s disease and the effects of salphalaziae[J].Clin Exp Immunol, 1982, 48:619

[2]刘志民,顾明君,石勇栓等,系统性红斑狼疮患者性激素及性激素受体的改变及意义[J],标记免疫分析与临床,1996,3(1):1-3

[3]胡桂芳,刘新霞,周毅,系统性红斑狼疮血清性激素水平的研究[J],临床荟萃,2008,23(3):174-176

[4]杨克健,赵丽萍,沈大为等,系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞性激素受体检测[J],中华皮肤科杂志,2002,23(1):40