针刺结合中药治疗周围性面瘫68例

花凌芳

（江苏省江阴市中医院，江阴214400）

周围性面瘫是临床多发病之一，通常表现为口眼歪斜，需要采取针刺治疗。但通过研究发现单纯针刺治疗耗时较长，效果也不能够令人满意。我院2010年起开始采取中药配合针刺进行周围性面瘫患者的治疗，效果较为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2012年3月收治的周围性面瘫患者中病例较为完整的136例作为研究对象。其中男71例，女65例；患者年龄19～67岁，平均病程（2.97±2.21）d。将136例患者随机分为试验组68例和对照组68例。两组患者在性别、平均年龄、平均病程以及临床症状上比较无明显差异，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性（见表1）。所有136例患者均进行头颅CT检查，排除颅内器质性病变，诊断标准依据 《实用神经系统疾病诊断与治疗》为基础[1]。所有136例研究对象均排除由肿瘤、脑炎以及其他脑部重症和颅内病变引发的周围性面瘫患者；出现严重心脏、肝脏及肾脏等内脏器官病变的患者；对中药产生过敏的患者；妊娠期或哺乳期患者[2]。

1.2 方法 所有136例患者均采用针刺治疗法进行治疗，其中试验组68例患者均辅助中药配合治疗，对照组未采用其他辅助治疗。

针刺治疗法：一般取患者头部阳白穴、地仓穴、四白穴、颊车穴、翳风穴、牵正穴、承浆穴、太阳穴为主，手足一般取双侧合谷穴和太冲穴为主，风寒重的患者加取风池穴和列缺穴，胆经湿热患者加取足临泣穴和丘墟穴[3]。用针时采用面部穴位快速进针，浅刺后轻微刺激的收发；合谷穴和太冲穴快速进针后采用平补平泻法[4]。根据患者症状表现，急性期患者留针时间在15min为宜，平稳期患者留针时间在30min为宜。治疗频率为1次／日，10次为1个疗程。

表1 两组一般资料比较表[n（%）]

中药辅助治疗：使用牵正散辅助治疗，视患者具体症状酌情加减药量。将药用白附子5g，全蝎5g，僵蚕10g，金银花15g，丹参15g，蜈蚣2条煎成汤剂，分2次服用，每日1剂，10d为1个疗程，连续服用2～3个疗程[5]。

1.3 疗效标准 治疗效果评价参照北京人民卫生出版社出版的 《当代针灸临床治验精粹》[6]。

1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用±S表示，记数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

统计结果显示，试验组患者痊愈63例，痊愈率92.65%明显高于对照组45.59%，总有效率97.06%明显高于对照组88.24%，差异显著（P＜0.01）（见表2）。说明采用针刺结合中药治疗周围性面瘫相比于仅采用针刺治疗，效果显著提高。

表2 两组疗效比较表[n（%）]

3 讨论

中医认为，周围性面瘫属于脉络空虚，风寒之邪阻滞阳明与少阳经络中经气流通所致，造成面部气血不畅、经筋失调。头面为诸阳之会，因此选择患者面部穴位为主，以患者手足三阳经在面部的穴位配合周围穴位的刺激，进行针刺治疗[7]。其中手足阳明经气血充足，以地仓穴和颊车穴为刺激足阳明经的主要穴位。而刺激翳风穴和阳白穴则可以刺激手足少阳经，有助于缓解风寒之邪。通过针刺面部有效穴位，能够刺激面部神经功能，帮助患者改善面部血液流通及神经功能的恢复。配合中药牵正散祛除风寒之邪，疏通经络，与针刺治疗相辅相成，疗效显著[8]。本研究统计结果显示：试验组采用针刺结合中药治疗周围性面瘫治愈率相比于仅采用针刺治疗的对照组提高47.06%，有效率比对照组提高8.82%，临床疗效显著（见表2）。同时，采用针刺结合中药治疗周围性面瘫的试验组相比于仅采用针刺治疗的对照组患者住院治疗平均时间大大缩短，并发症情况得到明显改善。可以证明，临床上采用针刺结合中药治疗周围性面瘫不仅疗程短，无任何副作用和其他并发症，且效果显著，临床推广价值较高。

治疗期间患者忌喝冷水或用冷水洗脸，以免寒气刺激面部神经，可以采用热毛巾擦拭面部进行皮肤清洁，同时可以缓解患者面部血液流通[9]。饮食方面注意避免食用生冷或刺激性食物（如辣椒）。注意日常生活规律，保证患者休息时间充足。保持良好的心情，经常出门走动，积极采取家庭护理辅助治疗。正确引导患者进行面部运动，舒缓肌肉压力，辅助面部神经功能快速恢复。

[1]郭国际.实用神经系统疾病诊断与治疗[M].北京：中国医药科技出版社，2006.

[2]刘有明，水思源.中药配合针刺治疗周围性面瘫34例临床观察[J].中国医药科学，2012，02（19）：81－82.

[3]郑华.针刺结合中药治疗周围性面瘫48例[J].广西中医学院学报，2011，02：23－24.

[4]汪淼，李家康.针灸结合中药治疗周围性面瘫132例[J].湖北中医学院学报，2007，09（3）：61.

[5]王建林，刘德信，梁丽，等.针刺配合中药内服治疗周围性面瘫的疗效观察[C].中国针灸学会2009学术年会论文集（下集），2009：943－944.

[6]王玲玲.当代针灸临床治验精粹[M].北京：人民卫生出版社，2007：334－576.

[7]贾瑞芝.针刺结合中药治疗周围性面瘫95例[J].实用中医药杂志，2009，25（01）：17.

[8]贾瑞芝.针刺结合中药治疗周围性面瘫85例[J].中医药临床杂志，2009，21（03）：231.

[9]梁发俊，肖伟.周围性面瘫的针灸治疗和研究近况[J].甘肃中医学院学报，2010，27（04）：78－81.