母婴同室新生儿床旁护理体会

张丽君

（河南省南阳市第一人民医院产科，南阳473000）

母婴同室新生儿床旁护理是指在产妇围产期内，新生儿的所有护理均在产妇床边进行，产妇及其家属均可参与其中的一种护理方式[1]，长期的临床实践证明，新生儿在充分的生理性接触和抚慰，能很有效刺激新生儿生长发育[2]。同时产妇早期的母爱关怀能预防自己和新生儿发生一些相关的疾病。笔者对本院妇产科400例经阴道顺产的足月妊娠产妇进行临床母婴同室和非母婴同室观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组200例产妇，年龄22～36岁，平均27.2岁，孕周36～41周，平均（38±1.2）周，新生儿体重2400～3860g，平均（3500±400）g，其中男婴108例，女婴92例。对照组200例产妇，年龄21～37岁，平均28.6岁，孕周36～41周，平均（38±0.9）周，新生儿体重2200～3900g，平均（3400±550）g，其中男婴106例，女婴94例。两组间产妇在年龄、孕周，新生儿在性别、体重方面比较差异无统计学意义。

1.2 护理方法 观察组：新生儿在分娩后，给予清洗干净后裸体放在产妇胸前，使其早期接触母亲，尽早帮助新生儿建立与母亲的感情联系，鼓励产妇通过抚摸、拥抱、轻吻等方式刺激新生儿，使其产生感情的回应。分娩处理后，将新生儿与母亲实行24h母婴同室，将婴儿床放置在产妇床边，保持室温在22～24℃，相对湿度50%～60%，保持室内通风，在新生儿出生后，护士在床旁对新生儿接种乙肝疫苗和卡介苗，同时对产妇进行产后健康宣教，包括母亲方面和新生儿方面，母亲方面主要包括产妇饮食、母乳喂养（母乳喂养的技巧、好处）、乳房护理及产褥期注意事项等，新生儿方面主要包括新生儿常见的生理现象、日常护理如沐浴、脐部护理、喂养、更换尿布、衣物等。其中特别强调喂养过程，产后24h内应每2h哺乳或奶粉辅助喂养一次，辅助喂养时注意温度适合，每次按需给予喂养，喂养时给予新生儿声音的刺激，一边喂奶一边给予语言刺激，通过声音和目光交流，达到促进新生儿对外界刺激的主动反应。新生儿生后第2天，护士在在婴儿床上为新生儿进行新生儿沐浴，更换尿布、皮肤护理尤其是臀部护理、脐带护理等，在操作的同时向产妇讲解示范。新生儿出生后第3～7天与第2天相同进行新生儿每日常规生活护理和脐部护理，在每日进行宣教时重复前一天宣教内容，尽可能让产妇掌握产褥期相关注意事项及新生儿的日常护理。对照组：采取非母婴同室的护理方法，只有在喂养时，将新生儿交予产妇进行喂养，喂养方法同观察组。

1.3 观察指标 观察两组新生儿哭闹次数、皮炎、上呼吸道感染、腹泻发生机率以及产妇产后出血、产褥病、乳腺感染发生率的情况。

1.4 统计学处理 对本组资料采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血、产褥病、乳腺感染发生率的比较 经过观察表明：观察组产妇在相关并发症的发生率方面都明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇产后出血、产褥病、乳腺感染发生情况（n）

2.2 两组新生儿哭闹次数、上呼吸道感染、皮炎、腹泻发生情况的比较 通过统计分析可得：新生儿新生儿哭闹次数、上呼吸道感染、皮炎、腹泻观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组新生儿哭闹次数、上呼吸道感染、皮炎、腹泻发生情况（n）

3 讨论

3.1 母婴同室喂养的目的 母婴同室在新生儿的护理过程中，首先通过早期的皮肤刺激和抚摸等动作建立母子间感情联系，诱发新生儿的吮吸、抓握、拥抱放射，从而刺激神经系统和感官系统发育，达到从整体上促进新生儿生长发育，抵御疾病的目的。其次是产妇哺乳过程有利于产后生理激素恢复以及预防相关产后并发症的作用；最后是床旁护理的实施，将新生儿的日常护理均纳入产妇身边执行，产妇可直观地看到护士如何给新生儿实施各项护理，而且护士在操作期间可通过边示范边讲解的方式，这样更利于产妇掌握护理要点，而且产妇在产褥期恢复过程中，身体允许的情况下还可参与到新生儿护理中，不仅便于产妇理论联系实践，更牢固地掌握新生儿护理技能，而且打消了产妇的担忧心理，同时也增加了母婴感情。

3.2 母婴同室喂养的优点 新生儿床旁护理可明显提高产妇相关理论知识与实践技能的掌握程度，从而促进新生儿增强自身免疫能力，预防疾病发生，健康成长发育，还能降低母亲产后相关并发症的发生率。初产妇由于本身产后疼痛、宫缩痛、缺乏新生儿护理知识及技能等多种原因，易产生焦虑和抑郁情绪。实施新生儿床旁护理，增加了护士与产妇情感沟通与交流，两者共同参与到新生儿护理中，可帮助产妇更快的适应母亲的角色，并可轻松自如地为自己的宝宝实施日常护理，减少产后抑郁的发生。床旁护理可让其亲眼所见护士给其宝宝提供的专业细心的护理，提高了产妇及其家属对护士的信任感及对护理的满意度[3]。护士在实施新生儿床旁护理时，增加了护士与产妇交流的机会，而护士的一言一行都将影响产妇的恢复及产妇对护士的客观评价。因此，在产科母婴同室的新生儿护理方式，将人文关怀和情感关怀融入护理过程，改变传统的婴儿室隔离喂养，能从根本上做到产妇在分娩角色转化，从而使产妇积极主动参与分娩后的喂养，有助于产妇及其家属更好地掌握新生儿护理技能，同时减少产后焦虑、增进母婴感情、提高新生儿护理质量及产妇对护理工作的满意度，同时，还能促进护士自觉的学习各种专业知识、专业技能，甚至其他学科的相关知识，对护士人体素养及职业素质的提高有着明显的促进作用。

文笔者通过对所在医院400例经阴道顺产分娩的产妇及新生儿进行母婴同室临床护理以及非母婴同室护理表明，观察组新生儿和产妇在各个评价指标都显著优于对照组新生儿和产妇，说明在新生儿早期护理过程中，通过科学有效的母婴同室护理手段，将起到密切母婴关系，保证母婴健康安全，提高了护理质量的作用。同时母婴同室护理无论在产妇产后恢复还是新生儿成长发育过程中，都具有重要的临床意义，值得在推广。

[1]叶红丽.母婴护理新模式——母婴床旁护理[J].中华现代临床护理杂志，2009，10（4）：32－33.

[2]李丹.母婴同室母乳喂养的观察及效果分析[J].中国民康医学，2011，3（4）：432－433.

[3]李广隽.母婴同室新生儿床旁护理模式的实施与管理[J].中华现代护理杂志，2008，14（26）：2793－2794.