抗菌皂液及手消毒剂使用量调查分析

韩丽红 方凤丽 程峰

大量流行病学调查表明，医务人员手上携带的病原菌是医院感染的主要致病菌，手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一[1]。由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30.0%[2]。洗手和手部消毒是医院感染控制措施中的重要组成部分，可显著降低手部所携带的病原体数量，从而减少病原体的传播，降低医院感染的发病率和病死率。调查抗菌皂液及手消毒剂的使用量可间接了解医务人员手卫生情况，作为医院感染规范化管理的重要依据。为了解我院控制医院感染措施的实际情况，对制定医院感染的相关制度提供依据，特对2010年度抗菌皂液及手消毒剂的实际使用量进行了调查统计，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象:为我院所有病区共10个科室。调查2010年1-12月期间数据，按季度进行汇总。

1.2 洗手液为洁肤柔润肤皂液1000 mL和2500 mL，快速手消毒剂为洁肤柔500 mL包装(上海利康消毒高科技公司)，按照上海市医院感染质控中心要求，每月填写手卫生用品量监测表，对各科室床日数、皂液及快速手消毒剂使用量进行统计，并计算每床日手卫生用品消耗量。

1.3 统计处理 所有调查内容输入医院感染网上监测系统进行分析。

2 结果

2010年皂液及快速手消毒剂使用量见表1。其中三、四季度消耗量较一、二季度有所增加，每床日使用量分别为9.06 mL、11.83 mL、15.41 mL、13.23 mL。

表1 2010年全院皂液及快速手消毒剂使用量（mL）

各科室皂液及快速手消毒剂使用量见表2。眼耳鼻喉科、妇科、神经外科、传染病科、烧伤科等科室平均每床日消耗量较高。

表2 各科室皂液及快速手消毒剂使用量（mL）

3 讨论

卫生部已颁布了《医务人员手卫生规范》，并于2009年12月1日正式实施，手卫生将日益受到关注。洗手是医务人员用肥皂（皂液）和流动水去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。我院已完成全院洗手设施的改进工作，标准洗手单元包括非手触式龙头、非手触式取液器、一次性干手纸巾等，采用六步洗手法（夏天为七步洗手法）严格进行手卫生。

在临床工作中，需要高效、快速、简单、方便、依从性高的手卫生方法，其指征为接触患者之前、进行清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后进行手卫生[3]。科室负责人、院感管理员、护士长是本科室的监督员。按实际占用床位数计算，皂液及快速手消毒剂消耗量较高的科室是：眼耳鼻喉科 81.60 mL/（d·床）、妇科 20.21 mL/（d·床）、神经外科18.73 mL/（d·床）、传染病科 16.37 mL/（d·床）、烧伤科 13.69 mL/（d·床）等，这些科室也是院内感染发生较少的科室。说明通过培训、督查等手段，我院手卫生依从性逐步有所提高，尤其是眼耳鼻喉科、妇科、神经外科、传染科等效果最明显，但其他科室还需进一步改善。统计结果一定程度上反映了科室领导的重视程度及医务人员的感控意识。眼耳鼻喉科明显升高，可能与其全年总床日数非常少有关。

医务人员每日洗手频度应保持在医生＞30次，护士＞35次[4]。洁肤柔快速手消毒剂的主要杀菌成分为三氯生0.5%、酒精50%及护肤剂，醇类的抗菌作用主要是对蛋白质的变性作用；三氯生的化学名是5-氯-2-（2,4-双氯苯氧）酚，是一种非离子型广谱杀菌剂，主要破坏生物的细胞壁，对手部细菌具有良好的除菌效果，既有快速消毒效果，又有延效作用，是一种较理想的手部消毒剂[5]。

直接或间接通过手接触传播是发生医院感染的重要方式之一。正确的手卫生方式，可大大减少手部细菌[6]。手卫生可降低医院感染发生率，减少医院损失，具有很好的成本效益和成本效果[7]。医务人员通过提高手卫生的依从性，可以避免交叉感染，切断传播途径，降低医院感染发生率，确保医疗安全[8]。因此，提高医务人员洗手的依从性，保证合格的洗手率，仍是今后工作的重点。

我院2010年度院内感染发生率为3.86%，感染控制工作取得了一定成绩，医务人员手卫生意识也逐渐加强，但仍存在很大不足：虽然尚无统一标准，但手卫生用品使用量与国外相比仍有很大差距[24～75 mL/（d·床）]，在今后工作中，应加强培训力度，严格管理，定期监测督导，制定持续性改进措施并加以落实，从而有利于控制院内交叉感染，降低外源性感染发生。

[1]林金香，陈妙霞，周小香.医务人员手卫生的行为干预与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志，2009，19（2）:185.

[2]林霞.加强医院感染管理控制院内感染[J].黑龙江医院学报，2010，4（34）:297.

[3]胡必杰，郭燕红，高光明，等.医院感染预防与控制标准操作规程[M].上海：上海科学技术出版社,2010：101.

[4]沈伟.洗手消毒的概念与方法选择[J].上海预防医学杂志，1998，10（8）：342.

[5]董荔，胡必杰，任金兰，等.“洁肤柔”手部皮肤消毒效果临床评价[J].中华医院感染学杂志,2000，10（3）:204.

[6]黄劲华，崔雪华，王玲.洁肤柔消毒凝胶的消毒效果临床评估[J].中华医院感染学杂志，2010，20（15）:2255.

[7]田素芳.医务人员手卫生的行为干预与医院感染相关研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（13）:2888.

[8]王淑华，张素香.规范洗手制度预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）:2011.