王玮蓉,冯惟萍
(甘肃省血液中心,甘肃 兰州 730046)
随着兰州市各大医院床位数的增加和医疗技术的不断进步,临床用血量急剧增长,血液供需矛盾日益突出。为了合理、有效地利用血液资源,尤其是提高稀有血型及时准确的供给能力,推动本市输血事业的顺利开展,需要准确掌握本市无偿献血者血型分布情况,为建立科学完善的血液采集及供给体系提供理论依据。
2009年12 月至2012年11月兰州市无偿献血者167649人次,献血者均初筛合格,符合无偿献血条件。所有数据通过本中心网络信息管理系统调查统计。
单克隆抗A、抗B血型定型试剂由北京金豪制药有限公司提供,人ABO血型反定型用红细胞试剂盒、Rh(D)(IgM)血型定型试剂由上海血液生物医药有限责任公司提供。以上试剂均批检合格且在有效期内使用。所用仪器为伽利略全自动血型分析仪、STAR全自动加样系统、TECAN酶标仪、96孔U型板及孵育振荡仪等。
ABO正定型、Rh(D)血型均采用伽利略全自动血型分析仪法,ABO反定型采用微孔板法检测[1]。ABO血型结果可疑样本或Rh(D)阴性样本送至本中心输血研究所,采用试管法、抗人球蛋白法等方法进行确认。所有实验均严格按照试剂说明书进行操作。
ABO基因频率估计、期望值计算、Hardy-Weinbery吻合度检验均采用赵桐茂[2]所讲述的方法。
兰州市167649人次无偿献血者ABO血型分布特征为:O>B>A>AB,基因频率:r>q>p,AB 型观察值大于期望值,|t|=1.53,|t|<2,P>0.05符合Hardy-Weinbery规律,观察值与期望值的差异无显著性,调查结果可靠。Rh(D)血型分布特征:Rh(D)阴性无偿献血者所占比例为0.60%,Rh(D)阴性无偿献血者ABO血型分布为 B>O>A>AB。详见表 1、表 2、表 3。
表1 兰州市无偿献血者ABO血型分布
表2 兰州市无偿献血者Rh(D)血型分布
表3 1012名Rh(D)阴性无偿献血者ABO血型分布
本次调查显示,兰州市无偿献血者ABO血型分布与陈稚勇等[3]报道的甘肃省人群ABO血型分布一致。Rh(D)阴性无偿献血者所占比例为0.60%,大于中国汉族人群中Rh(D)阴性频率(0.2%~0.5%)[2]。兰州市有回、满、藏等35个少数民族,少数民族占总人口的3.6%,其中裕固、保安、东乡族属甘肃省特有的少数民族。少数民族众多,以及民族融合可能是造成兰州市无偿献血者Rh(D)阴性比例偏高的原因。
通过调查兰州市ABO、Rh(D)血型分布情况,为调整本中心血液库存、合理制订采供血计划及建立血型资料库提供有效的理论依据。兰州市无偿献血人群ABO血型A∶B∶O∶A B=2.92∶3.17∶3.30∶1,一般血液库存量 ABO 血型按 A∶B∶O∶A B=3∶3∶3∶1进行储存。在血液富足的情况下,可能发生由于A型血液库存过多,容易过期报废,造成不必要的浪费现象。在血液短缺的情况下,可能发生同等库存状况下O型血液库存急剧减少,影响临床输血治疗。根据献血者ABO血型及Rh(D)血型构成比,结合血液实际库存量及临床发血量,合理制订采供血计划,防止血液偏型,以合理利用血液。Rh(D)阴性个体通过输血或妊娠等作用会产生抗D抗体,如果输入不配合的Rh(D)阳性血液,轻者发生迟发性溶血反应,重者发生急性输血反应甚至死亡[4],这是Rh(D)血型对输血的主要影响。按照无偿献血者Rh(D)血型分布情况建立兰州市无偿献血者Rh(D)阴性血型资料库,对Rh(D)阴性献血者资料进行有效管理,根据需要对Rh(D)阴性献血者进行招募,并对Rh(D)阴性血液进行深低温保存,可以有效缓解Rh(D)阴性血液供血压力。在Rh(D)血型系统中除了D抗原外还有C、c、E、e抗原,同样也具有重要的临床意义。因此,为给临床提供血型抗原符合率高的血液制品,血站应对Rh(D)血型表型进行分型检测,甚至建立MNSSU、P、孟买型等稀有血型资料库[5],为采供血事业的发展筑牢基石。
[1]葛红卫,王鸿捷,韩卫,等.ABO血型自动化检测方法的建立[J].中国输血杂志,1998,11(2):63.
[2]赵桐茂.人类血型遗传学[M].北京:科学出版社,1987.
[3]陈稚勇,赵桐茂,张工梁.中国人 ABO 血型分布[J].遗传,1982,4(2):4-7.
[4]向东,丁苏鄂,金丽,等.上海地区部分献血者中抗D发生频率及对输血的影响[J].中国输血杂志,1999,12(1):35.
[5]师彩霞,张莉,刘艳梅.榆林市无偿献血人群ABO及R h D阴性血型分布调查[J].临床血液学杂志,2012,25(4):256-257.