重庆市沙坪坝区老年人跌倒风险与年龄的相关性

王晓睿 (重庆医科大学附属第一医院老年病科，重庆 400042)

跌倒是日常生活中极为常见的意外事件，普通人一生中都会或多或少经历。对于青壮年来说，由于身体机能强盛，跌倒后多无不良后果的发生，临床出现骨折等事件的几率也较为少见。老年人则是受跌倒损伤最为严重的一组人群，由于机体功能的下降，跌倒后极易发生伤残，严重时甚至危及生命，给家庭以及社会带来了较大的负担〔1〕。国外有研究表明〔2，3〕，老年人(＞60岁)中有近30%的人一年中发生一次以及一次以上的跌倒。骨折、脑挫伤、软组织损伤以及脱臼是老年人跌倒后主要的并发症〔4〕。目前的研究认为〔5〕，跌倒与多种因素的影响有关，如:生理、病理、行为、环境影响等。本研究对年龄因素与老年人群跌倒风险进行分析，试图阐述两者之间的相关联系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2011年1月来自沙坪坝区的983名入组老年人(＞60岁)。其中男456名，女527名，年龄60～89〔平均(69.7±4.6)〕岁。跌倒的诊断标准为突然、无意图的倒向地面，排除严重心脑血管疾病、严重肌无力以及瘫痪等原因坐轮椅者。

1.2 研究方法 对983名老年人进行生理、病理、行为、环境影响等分组调查，将年龄、性别、视力情况、听力情况、既往慢性病史、有无肢体残疾以及静态平衡能力作为调查分析项目。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0软件行χ2检验。

2 结果

2.1 各项生物学危险因素与跌倒风险的关系 该区983名老年人群中，共有43人出现过跌倒。年龄、性别、听力、视力、慢性疾病、残疾、静态平衡等均与跌倒相关(P＜0.01，P＜0.05)。见表1。

2.2 年龄因素与跌倒风险的关系 年龄与跌倒风险呈显著正相关。60～65岁、66～70岁、71～75岁、75～80岁、80岁以上组跌倒发生率分别为 1例(0.65%)、5例(1.62%)、10例(3.98%)、13例(6.74%)、14例(18.18%)。组间比较差异显著(P＜0.05)。

表1 各项生物学危险因素与跌倒风险的关系〔n(%)〕

3 讨论

跌倒是老年人群中不可忽视的一个意外事件，其和多种因素的相互作用、相互影响有关。国内外对老年人群的跌倒均进行过统计，在西方发达国家，老年人群的跌倒率为25% ～49%;而在亚洲国家，这个比例为13.6% ～22.6%。本研究可以看出，目前重庆市沙坪坝区的跌倒率基本符合相关文献的报道〔6，7〕，但相对低于亚洲的发生率。其原因可能和发达国家老年人工作负担、生活娱乐等事件多有关，而人种因素亦为可能影响的原因之一。一般认为，白种人的跌倒率高于黄种人，发达国家的跌倒率高于发展中国家。

致残以及致死率是跌倒的一个重要创伤事件，一般年轻人创伤多为轻微，仅仅出现皮损、扭伤或挫伤等，均无需治疗，能在短时间内自愈。但随着年龄的增大，骨质疏松、静态以及动态平衡协调能力的下降，或者本身具有一些慢性疾病，跌倒后可能出现一些较为严重的损伤，轻者脱臼，重者骨折〔8〕。跌倒后还可能引起一系列机体内部环境的变化，如造成血压突然升高，跌倒者本身就有高血压或者一些其他心脑血管方面的疾病，则极有可能引起急性心脑血管事件或加重既有的心脑血管疾病的病情。根据国外的研究报道〔9〕，老年人跌倒一次的平均治疗花费在1 400美元左右，每年因跌倒产生的医疗费用达到200亿美元，这个费用的总数仍呈现逐年上升的趋势，估计到2020年，每年因跌倒产生的医疗费用达到324亿美元。说明跌倒所产生的问题，不仅仅影响到个人的生命、健康问题，其不断增加的医疗费用，亦增加了个人以及社会的负担。

通过本研究发现，年龄与跌倒风险呈现正相关。因此，对老年人群进行早期健康保健以及疾病预防，能够控制和缓解跌倒的发生，防止各类损伤事件的发生，最终提高老年人群的生活质量，减轻家庭以及社会的负担。

1 王声涌.我国的伤害流行病学研究亟需开展〔J〕.中华流行病学杂志，1997;18(3):131-2.

2 Wagner EH，Lacroix AZ，Grothaus L，et al.Preventing disability and falls in older adults:a PoPulation-based randomized trial〔J〕.Am J Public Health，1994;84(11):1800-6.

3 Cassel CK.Geriatric medicine〔M〕.2d ed.NewYork:Springer-Verlag，1990:528-34.

4 King MB，Tinetti ME.A multifactorial approach to reducing injurious falls〔J〕.Clin Geriatr Med，1996;12(4):745-59.

5 Connell BR，Wolf SL.Environmental and behavioral circumstances associated with falls athome among healthy elderly individuals〔J〕.Arch Phys Med Rehabil，1997;78(2):179-86.

6 李少棉.老年人跌倒的相关因素及其预防的研究进展〔J〕.现代保健医学创新研究，2007;4(33):29-31.

7 邓菲菲，甘秀妮.运动锻炼与多因素评估及干预对老年人预防跌倒效果的Meta分析〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(5):735-8.

8 徐 伟，万秋萍，吴益生，等.社区老年人跌倒危险因素调查〔J〕.环境与职业医学，2010;27(12):707-10.

9 Englander F，Hodson TJ，Terregrossa RA.Economic dimensions of slip and fall injuries〔J〕.J Forensic Sci，1996;41(5):733-46.