阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例

王青山 (海口市第三人民医院，海南 海口 571100)

冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，多发于中老年人，是严重危害人类健康的常见病〔1，2〕。本文分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6～12月我院冠心病患者112例为研究对象，其中男59例，女53例，年龄29～78〔平均(48.25±5.22)〕岁，所有患者均符合国际心脏病协会以及WHO命名标准化联合专题组共同制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》〔3〕，排除严重心力衰竭及肝肾功能不全、肿瘤及合并严重感染等情况的患者。

1.2 研究方法 将患者随机分为治疗组(57例)和对照组(55例)，两组患者的一般资料差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组在予吸氧、利尿剂、扩血管药、硝酸盐制剂及钙拮抗剂等常规治疗的基础上，对照组给予曲美他嗪(20 mg/次，3次/d)进行治疗，治疗组在用曲美他嗪治疗的同时，给予阿托伐他汀(10 mg/次，1次/d)联合治疗，4 w为一个疗程。

1.3 疗效分析 分为显效、有效和无效。显效:患者经过治疗后未发生心绞痛，且心电图趋于正常。有效:患者复发心绞痛的次数减少，且心电图情况有所改善。无效:心绞痛复发次数和心电图均无变化。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0软件进行分析，计量资料采用t检验，以±s表示，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组有效率比较 治疗组的有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗组和对照组有效率比较(n)

2.2 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前，两组血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，治疗组的恢复程度明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后的心绞痛发作次数、持续时间比较 治疗前，两组的发作次数、持续时间比较，差异无统计学意义;治疗后，治疗组的降低程度明显高于对照组(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

与治疗前比较:1)P＜0.05，与对照组比较:2)P＜0.05;下表同

组别 n TC TG HDL-C LDL-C治疗组57治疗前 4.29±1.26 1.96±0.24 1.09±0.06 2.59±0.06治疗后 2.37±1.091)2)1.38±0.191)2)0.73±0.031)2)1.54±0.021)2)对照组 55治疗前 4.36±1.16 1.95±0.31 1.05±0.05 2.73±0.07治疗后 3.58±1.161) 1.85±0.291) 0.86±0.041) 1.84±0.031)

表3 两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间比较(±s)

表3 两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间比较(±s)

组别 n 时间 心绞痛发作次数(次/w) 持续时间(min)治疗组 57 治疗前6.13±1.24 7.52±1.39治疗后 2.16±0.681)2) 3.16±0.981)2)对照组 55 治疗前 6.14±1.06 7.61±1.67治疗后 3.59±0.541) 4.68±1.061)

3 讨论

近年来，冠心病患者的数量呈逐渐增多的趋势，严重威胁人类的健康〔4〕。冠心病造成患者血液黏滞度改变，目前临床上主要应用他汀类药物治疗，阻碍血小板的聚集，具有抗凝作用〔1〕。阿托伐他汀与曲美他嗪皆具有抑制血小板聚集、调节血脂、降低血黏滞度等功效〔5〕，因而可使冠心病患者血液流变学得到改善并最终改善其临床症状。曲美他嗪是能够有效改善心肌代谢的一类药物，有效抑制患者体内自由基的生成，静脉滴注使用时，与钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂以及(ACEI)等药物相互协同，不仅可以有效延缓心力衰竭的发生，还可以防止出现血流动力学发生急剧的变化〔1〕。经过研究发现，用曲美他嗪治疗冠心病的疗效是可以肯定的，患者的各项指标均有不同程度的改善。阿托伐他汀具有很强的降血脂功效〔6，可防止患者出现动脉粥样硬化。本研究结果发现，使用曲美他嗪治疗的同时，使用阿托伐他汀进行联合治疗，可取得更加好的治疗效果，见效时间也比单纯使用曲美他嗪治疗快。此外，经过一个疗程的观察，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，患者基本没有产生不良反应〔7〕，治疗疗效稳定，在治疗过程中没发现其他危险因素存在。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效非常显著，可显著改善 CHD患者的血液流变学指标、心功能指标、降低血脂水平，改善临床症状〔8〕。

1 崔韶华，王宝兰.阿托伐他汀联合疏血通治疗急性冠状动脉综合征的临床研究〔J〕.中国实用医药，2010;5(17):156-7.

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3 芦桂萍，王徐敏，张健斌，等.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效分析〔J〕.慢性病学杂志，2010;12(5):415-6.

4 王同汉，陈 宁，靳利利，等.不同剂量的阿托伐他汀对冠心病患者颈动脉斑块的消退作用〔J〕.实用医学杂志，2008;24(13):2226.

5 李 华，杨守忠.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白的影响及临床意义〔J〕.海南医学，2007;18(4):122-3.

6 冯雪影，吴海霞，王成全，等.氟伐他汀联合泛硫乙胺治疗老年冠心病合并血脂异常的临床 疗效观察〔J〕.中华中西医学杂志，2008;6(1):55-6.

7 Grynberg A.Effectors of fatty acid oxidation reduction:promising new anti-ischaemic agents〔J〕.Curr Pharm Des，2005;11:489-509.

8 李亚玲.阿托伐他汀的不良反应及临床应用〔J〕.中国中医药咨讯，2010;2(13):163-4.