丹红注射液对2型糖尿病血液流变学的影响

沙树伟 王 锐 唐 南 黄少华 (吉林省中医药科学院，吉林 长春 3002)

糖尿病(DM)的很多并发症都与中医所说的“血瘀，脉络瘀阻”有关。国外流行病学研究发现，DM患者较正常人群动脉硬化、心脑血管意外的患病率高，是近年来DM患者的主要死因〔1〕。因此，在治疗DM过程中，血液流变学的变化也是改善DM的主要指标。本文探讨丹红注射液对DM患者血液流变学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例2型糖尿病(T2DM)患者均来自于我院住院病人。其中，男28例，女22例;年龄48～62〔平均(54.3±4.2)〕岁;病程2～11年，平均病程4.7年，均为并发心、脑血管病的患者。

1.2 治疗方法 本组50例患者均用丹红注射液治疗，30 ml溶入0.9%的生理盐水250 ml，每日1次静点，10 d为1个疗程。在此期间停用其他类似的中西药物和疗法。

1.3 诊断标准和疗效标准 按照1986年全国糖尿病会议和国际WHO所公布的诊断标准进行判定，其疗效主要是根据血液流变学的变化而定。显效:血液流变学指标恢复正常;有效:血液流变学指标在原来的基础上下降1/2以上，但仍属异常;无效:血液流变学指标基本无变化。

1.4 统计学方法 应用SPSS10.0软件行t检验〔2〕。

1.5 治疗结果 通过1个疗程的治疗，显效19例(38.0%);有效31例(62.0%)，总有效率为100%。治疗前、后的血液流变学变化见表1。

表1 治疗前、后血液流变学变化(±s，n=50)

表1 治疗前、后血液流变学变化(±s，n=50)

项目 治疗前 治疗后 P值全血黏度(低切) 11.45±0.52 9.60±0.18 ﹤0.05全血黏度(中切) 6.98±0.35 5.10±0.06 ﹤0.05全血黏度(高切) 5.84±0.35 4.28±0.18 ﹤0.05血浆比黏度(比) 2.39±0.21 1.32±0.13 ﹤0.05血细胞比容(%) 48.70±1.23 35.35±2.16 ﹤0.05血沉 (mm/h) 23.14±1.38 9.01±0.11 ﹤0.05

2 讨论

本组DM患者的全血黏度(低切、中切、高切)、血浆比黏度、红细胞比容和血沉指数均升高，这表明患者的血液流变异常普遍存在的，其主要与糖代谢紊乱有关。血糖过高可使血浆渗透压上升，使细胞处于脱水状态，导致细胞黏度、血黏度增高，从而发生血液流变学改变〔3〕。由于血液处于高黏、高凝状态，造成DM并发症，特别是血管性病变发生的主要成因〔4〕。

因为DM患者微血管病变和其血液流变学的改变直接相关，为了减少并发症的发生，定期检测其血液流变学指标的变化，对于预防和治疗DM所致的血管并发症有十分重要的临床价值〔5〕。丹红注射液是应用现代高科技提取的中药有效化学成分单体而成，由丹参、红花的有效成分组成，具有活血化瘀、通脉活络作用。现代医学研究证实，丹参的有效成分是丹参酮和丹参酚酸，具有较强的抗血小板凝集作用和促进纤维蛋白原降解作用，可以显著降低血浆的血栓素B2(TXB2)水平，抗血拴形成，消除血液淤滞，加快血液流速，改善血液循环，抗氧化损伤作用。红花的有效成分是红花黄素，能有效抑制血小板黏附聚集，抑制血小板激活因子(PAF)介导的血小板活化作用;激活和释放血栓素A2(TXA2)，激活血管内皮细胞释放前列腺素(PGI2)，纠正外周循环中TXA2/PGI2平衡失调;提高红细胞变形性、抗氧化、抗自由基作用;改善血液黏稠度，降低血浆PA水平，减少心脑组织的缺血性损伤，从而防止或改善和控制DM并发症的发生和发展。

研究结果显示，治疗后糖尿病患者的血液流变学各项指标比治疗前均有明显改善，这说明丹红注射液对T2DM患者的血液流变学异常具有良好的改善和治疗作用，可以降低糖尿病并发心脑血管患者血栓事件风险。

1 任 斌，李瑜乐，姜学忠，等.老年糖尿病人甲襞微循环与血液流动力学〔J〕.实用老年医学，2002;16(5):250.

2 段旭东，沙树伟.脳内酸素ヘモグロビン及び自律神経機能の温水浴による変化〔C〕.第21回国際生命情報科学シンポジウム，2006，3:131-5.

3 李 琳，李 洁，宋丽婷，等.糖尿病患者血液流变学指标观察〔J〕.中国血液流变学杂志，2004;14(3):357-60.

4 林 兵，赵晶晶.205例老年2型糖尿病患者血液流变学分析〔J〕.中华老年多器官疾病杂志，2004;3(1):50-1.

5 张 萍，蒋 慧.糖尿病病人血液流变学特征探讨〔J〕.中外健康文摘，2010;(8):781－5.