中西医结合治疗糖尿病周围神经病变55例

冀桂苗

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

糖尿病周围神经病变 （Diabetic Peripheral Neuropa－thy，DPN）是糖尿病常见的慢性并发症，国内报道约85%［1］。严重影响糖尿病患者的生活质量，目前临床上对DPN的治疗要以控制血糖为前提，坚持运动锻炼，平衡饮食，并采用改善血管功能、调整代谢紊乱、营养神经、止痛、手术等方法。我们在严格控制血糖基础上采用中西医结合方法治疗DPN取得了显著疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年12月来我医院求医的110例DPN患者为观察对象，均符合1998年美国糖尿病协会确定的糖尿病诊断标准，诊断为2型糖尿病患者，患者机体皮温减退、麻木疼痛、肢端感觉异常或障碍，肌力减弱或肌萎缩无力，经肌电图检查，运动或感觉神经传导速度减弱。随机分为两组，治疗组55例，男29例，女26例；年龄最大78岁，最小39岁，平均62.3岁；糖尿病病程10.27年；DPN病程3.25年。对照组55例，男28例，女27例；年龄最大76岁，最小40岁，平均61.2岁；糖尿病病程9.97年；DPN病程3.23年。两组患者年龄、性别、病程分布、合并症等一般资料比较差异无统计学意义P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 55例按照糖尿病的常规治疗原则给予西药治疗，采用口服降糖药物或胰岛素治疗的方法将血糖保持稳定，空腹血糖降至7.8mmol／L以下，餐后2h血糖降至11.1mmol／L以下；口服B族维生素，营养神经；口服多贝斯胶囊 （西安利群制药股份有限公司生产）0.5g／次，3次／d，改善微循环。同时要求患者严格控制饮食，结合运动疗法，合理应用降糖药物。治疗一月为一个疗程，记录观察两个疗程。

1.2.2 观察组 55例在对照组治疗的基础上给予中药治疗，基础方众藤通脉汤：鸡血藤、忍冬藤、络石藤、海风藤、石楠藤、黄芪、山药各20g，丹参30g，当归、川芎、地龙、水蛭、葛根、天花粉各15g，甘草6g。随证加减：伴头晕、目眩、耳鸣者加草决明20g，天麻10g，以平肝潜阳；伴畏寒肢冷者，重用黄芪加桂枝10g以温经通脉；伴口干阴虚者重用天花粉加天冬、麦冬各15g以养阴生津。服用方法：每日1剂，水煎取汁约300ml，分早晚2次服用。疗程与对照组相同。

1.3 疗效评价 显效：症状与体征明显减轻或恢复正常，肌电图检查结果显示，神经传导速度恢复正常；有效：症状减轻，肌电图检查结果显示，神经传导速度较治疗前有所改善；无效：症状、体征及肌电图均无改善。

1.4 统计学分析 所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差）表示，进行t检验，计数资料用例 （n）、率 （%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

DPN发病机制较复杂，目前尚未完全阐明，普遍认为其发生是多种因素共同作用的结果，随着糖尿病病程的延长，其发病率逐渐增高。多认为是在糖代谢紊乱基础上微血管受损及血液动力学异常造成的神经组织缺血缺氧，以及多元醇通路代谢活跃，组织氧化代谢增加致神经组织损害是主要原因［2］。目前DPN的治疗手段多元化，中医和西医方面理论和治疗上都取得了一定的进展，中药、针灸、足浴等的运用可以很好地缓解患者的症状和体征，可以大大地改善患者的生存质量，具有针对性强、肝肾毒副作用小、持续时间长的特点，较单纯西医治疗具有一定的优势［3］。但单纯运用中药或西药都很难取得理想的效果，很多临床研究表明对DPN运用综合治疗乃为最佳策略。

我们对DPN患者55例采用西药治疗基础上加用众藤通脉汤口服，药方以五藤为主药，共奏活血舒筋通络之功；佐以丹参、当归、川芎加强活血祛瘀之热、通络中之滞的作用；地龙、水蛭加强通络之功；黄芪、山药、葛根、天花粉益气养阴，生津止渴是治疗糖尿病本症之药。诸药合用切中DPN病机，从而使血管扩张血流灌注量加大。改善肢体远端的缺血情况，使受损的神经组织得到营养与修复，促进了DPN患者康复。

［1］李莉，王旭.糖尿病周围神经病变的中医药治疗研究［J］.吉林中医药，2011，31（4）：310－312.

［2］杨桦，刁志光.血府逐瘀汤治疗糖尿病周围神经病变30例［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（6）：63－64.

［3］彭旭.糖尿病周围神经病变发病机制研究进展［J］.内科，2011，6（3）：259－261.