西宁地区成分输血应用现状分析

贺生梅

青海省血液中心，青海西宁 810000

随着我国输血事业的迅速发展，输血新技术的不断更新，医疗机构成分输血的大力推广，成果已经日渐成熟。因输血导致的传染病以及衍生的社会问题，输血安全已经成为社会关注的问题之一[1-2]，成分输血已作为安全输血的首要选择。为探讨西宁地区近几年临床应用血液成分特点，为进一步改进输血服务质量，保障血液供应，该研究将2008年1月—2012年12月成分血使用情况做了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该站供应科发往西宁市及周边大通、湟中、湟源三县的49所医疗临床机构的全血及成分血，均为检验科检验合格，符合卫生部全血及成分血质量标准的血液。

1.2 血液成分

红细胞类包括（滤白悬浮红细胞、冰冻解冻红细胞、洗涤红细胞）、血浆（新鲜冰冻血浆及普通冰冻血浆）、血小板（手工血小板和机采血小板）、冷沉淀等。按卫生部规定的统计方法：所有用血量均以单位（U）计算，全血200 mL 为1个单位（U），各类成分血制品（红细胞悬液、洗涤红、冰冻红、手工分离血小板、冷沉淀）全部为200 mL 全血制备成的1 单位（U）成分血制品。

1.3 成分使用率

采用卫生部规定的统计方法计算，成分使用率（%）＝（成分血数U／全血数U＋成分血数U）×100%，红细胞使用率(%)＝(红细胞数U／全血数U＋红细胞数U）×100%。

2 结果

2000年以前我市成分血使用率不足30%,血液中心成立以后经大力宣传及推广成分血，成分血的使用率逐年上升，到2008年已达到98.41%，为了解目前临床成分血使用情况进行了统计分析，从目前临床用血情况来看（见表1），西宁地区成分血的用血量及使用率均在98%以上，而全血使用率逐年减少，全血用血量不足1%，临床输血已由输注全血发展到成分输血。红细胞输注以悬浮红细胞为主，每年都呈递增状态，使用状况良好。血浆用量有所上升，这与本品应用于严重创伤、大手术及输血后出血的病例增多，并取得疗效有关。

表1 2008—2012年临床用血数据统计及成分血使用率

血小板、冷沉淀的用量逐年上升趋势，因临床应用疗效确切，已被临床广泛使用。至2012年成分血使用率达99.34%，从西宁市几家大型医院数据显示(见表2)，成分血使用率均达99.7%以上，为西宁市成分输血发展指明了方向。

表2 用血量排前四位四所医院成分输血使用情况

3 讨论

目前临床输血采用的最主要的输血疗法就是成分输血，其作为衡量一个地区医疗技术水平的标志之一，因其具有许多鲜为人知优点[3]，它是根据患者疾病治疗的不同需要，输给相应缺乏的成分，纯度高疗效好；为临床医生树立了正确的输血观，明显减少输血不良反应和经输血传播疾病的发生，一血多用、节约血源。成分输血把全血分离成不同血液成分，研发适合该血液成分的病毒灭活方法，从而将该血液成分可能存在的病毒灭活，又能将该血液成分的活力和功能保持，为血液制品的病毒灭活创造了条件；因全血输血主要用于即需要补充红细胞，同时又要补充血容量的患者，主要适应症是消化道大出血的患者或其它原因的急性大出血，即使这样也依靠输注红细胞、清蛋白以及其它胶体和晶体液补充[4]。该调查，根据对目前临床用血情况的分析，至2012年西宁市成分血使用率达99.34%，与10年前不足30%相比较达到了发达国家的水平，红细胞使用率达99.74%，表明临床医生已了解了输注成分血的适应症，血浆甚至供不应求，其它成分血用量呈年逐增趋势，成分血替代全血输注，已被作为一种先进的输血技术而广泛应用于临床，说明本地区临床成分输血推广成效显箸。但也发现仍存在一些问题，成分血比例很高，如血小板、冷沉淀等年用量逐年增加，但使用率还是较低，与其它发达地区相比还相差很大，由于价格因素及适应症少等原因，临床总体用量相对较少。可能是因为有的医生对血小板、冷沉淀的临床适应症以及疗效还没有完全了解。这就要求输血工作者要加强自身业务学习，随时掌握医院成分输血状况及临床医师输血动态[5]，建立输血培训与评估的长效机制，更好地指导和配合临床输血工作，进一步纠正临床不合理的用血，使认识到“全血”不是具有全部的血液成分，以及输血的优点和临床应用，变被动使用为主动使用[6]；另外血浆用量略有上升，这可能与一部分医生存在血浆使用误区，用血浆补充血容量有关，血浆的应用指征需要由扩容及补充营养的目的转化成用于替代治疗和纠正患者存在的凝血机制障碍，使科学合理的利用血浆迈上新的台阶。各医院输血管理委员会发挥其职能，加大临床科学合理用血监督力度，使西宁地区的输血技术迈上一个新台阶。

[1]杨世明，张枨林.影响血液质量与安全因素及对策[J].中华医院感染杂志,1998(14)：528-529.

[2]江欣.加强输血质量控制保证输血安全[J].中华医院管理杂志,2004(20)：185-186.

[3]高峰.临床输血与检验[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[4]曹俊泽.成分输血指南[M].上海：上海复旦大学，上海医科大学联合出版社，2001:51-54.

[5]陈忠.做好临床用血统计的建议[J].中国输血杂志，1994,7(4)：219.

[6]田兆嵩.临床输血学[M].北京:人民卫生出版社,2002:15.