儿科抗生素合理应用的临床价值分析

郭静则

（吉林省辽源市东辽县医院儿科，吉林 辽源 136200）

儿科抗生素合理应用的临床价值分析

郭静则

（吉林省辽源市东辽县医院儿科，吉林 辽源 136200）

目的 了解我院的儿科使用抗生素的现实情况，探讨儿童抗生素用药的安全，加强抗生素用药的管理。方法 统计2012年3月至2013年3月的儿科抗生素使用情况，对抗生素的种类、用药量、用药的途径以及用药的情况进行分析。结果 抗生素使用仍存在不合理现象，由于对抗生素的滥用导致儿童出现不良反应及抗药性等现象，儿科治疗的特殊性和不确定性，造成儿科用药疗程不足。结论 要规范管理儿科抗生素用药，加大用药安全的宣传力度，不断提高儿科抗生素用药水平。

儿科；抗生素；合理用药

儿童是一个特殊用药的群体，由于儿童的身体各方面系统发展并不完善，导致了在用药和药物吸收方面都与成人不相同。儿童对于药物的代谢功能相对较差，如果使用排毒的药物会很容易引起中毒现象[1]。因此，在用药方面一定要多加注意。然而，就我国目前的医疗水平来讲，儿科面临着抗生素滥用的严重问题。如何选择抗生素，是每一位儿科医师所要解决的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月至2013年3月的儿科出院病历500份进行研究，其中男女各250例，年龄0～12岁，根据儿科选择抗生素名称、给药频率、用药时间、联合用药种类、给药途径用法等项目进行统计分析。

1.2 方法

①500份病例当中抗生素使用率调查：抗生素450例，占住院患儿90 %，非抗生素50例，占住院患儿10 %。②患儿使用抗生素后不良反应比例：有65 %的儿童在使用抗生素之后会出现不良症状，一些儿童在使用抗生素之后会出现抽搐、呕吐等症状，只有34 %的儿童能够适应抗生素的使用。③给药途径：使用抗生素患儿500例中完全静脉用药432例，口服用药14例，无肌肉注射，口服和静脉联合用药为4例。④给药频率：住院患儿药物1次/天占400例，2次/天占36例，3次/天占14例，4次/天用药0次。2次/天用药的患儿多为白天早晚，3次/天晚上1时口服用药。⑤抗生素用药情况：抗生素用药使用频率从高到低：头孢噻肟钠、青霉素、头孢曲松、阿奇霉素、头孢拉定、阿洛西林、头孢哌酮/舒巴坦、磷霉素、红霉素。

2 结 果

通过以上的调查得出，我国儿科治疗存在着盲区，抗生素在一定程度上能够加快速度治疗疾病。但在一定程度上，也能够增加病原性疾病的发病率，细菌的耐药性也会逐渐增强。此外，儿童由于身体的发育不健全，如果任意的使用抗生素，造成二重感染、过敏和引起毒副作用，会很容易给儿童的身体带来损伤，导致儿童的身体抵抗力下降，甚至会因为用药后的不良反应而失去生命[2]。

3 讨 论

3.1 儿童抗生素用药不合理的原因

儿童是一个特殊的患者群体，由于儿童的生理特征导致了他们在用药方面的特殊性，因此在用药的时候一定要多加注意。目前，我国儿童医疗使用抗生素的问题越来越严重，导致这样的原因主要有以下几点。①儿童用药思想不正确。无论是医师还是家长，在对儿童进行治疗护理时都存在着这样的思想，就是使用抗生素，加快速度地给儿童治病。这种观念是错误的，治疗疾病并非都需要用抗生素，而抗生素也不能够有效地缩短疗程[3]。治疗儿童疾病最好的方法就是，让他们充分的休息、屋内屋外要做好通风设施，对儿童的疾病要对症治疗，不能够盲目的使用抗生素。②用药途径存在很大的问题[4]。关于用药的途径方面，世界卫生组织已经做出了明确的规定，在治病的过程当中，尽可能使用口服的形式进行治疗，不要使用静脉注射的形式。而在《亚穆苏克罗宣言》当中也指出：90 %的非免疫注射当中有50 %的注射是不安全的。然而尽管世界卫生组织如此呼吁，在我国静脉输液依然是非常普遍。据调查统计，儿科的静脉输液多为抗生素输液，并占整个门诊输液比例的95 %。由于医师和家长在用药方面的认识不足，导致了将静脉注射作为治疗的首选。很多家长甚至认为，“吊针”能快速治好孩子的病，他们往往还会主动要求吊针。③儿童治疗用药疗程不合理。由于儿童身体还没有完全发育，在治疗用药的时候一定要注意剂量，这是与成人区别的。然而，医师在给儿童开方用药的时候却出现剂量过大、疗程过长的问题，这些都属于不合理用药的范围。由于用量过大，疗程过长，导致患儿出现不良的反映，更严重的还会引起并发症。据调查统计，大概4/5的患儿存在用药量过大的情况。这也是治疗过失的一种表现。④抗生素用药的规定不完善。目前很多医院在用药方面存在着不合理的现象，也没有相关的规定要求。抗生素的用药要遵循两个原则：要从患者的身体功能上考虑，也要从抗生素对病原的作用方面进行考虑[5]。

3.2 儿童抗生素合理使用的相关措施

儿童使用抗生素要非常谨慎。目前，抗生素在临床的使用当中有着很好的疗效，这给很多家长带来了好消息。然而，却出现了医师和家长滥用抗生素的现象。医师在治疗的时候一定要改变自身的观念，提高自己的职业素质。要本着对患者负责的态度进行治疗，不能够看到抗生素快速治疗疾病的优点就盲目使用，不顾其后果。医师一定要认真负责，重视抗生素的用量和疗程。另外，医院方面也要做好相关的规定工作，对抗生素药物用量进行控制，对于抗生素药物的用量、疗程要作出相应的规范和说明，避免用药的过量导致儿童对药物产生不良反应。

3.3 提高对抗生素的认识

医者父母心，这是对美好医德的最终评价。一个有道德的医师，就要对患者负责，在对儿童治疗的时候更应该如此。对于抗生素的使用，建议医师要熟悉各种类型的抗生素，并灵活运用。根据药物的特点，结合小孩身体功能进行合理地配药，减少药物对儿童身体的伤害。

总之，抗生素药物在越来越受到人们的“青睐”，人们在盲目地使用药物时，也带来了过敏、二重感染和引起毒副作用的伤害。因此，加强抗生素合理用药是非常必要的，医院的相关人员一定要完善抗生素的用药规范，提出合理的用药方法，加强人们对抗生素的认识，减少药物对儿童的影响。儿科临床医师要加强对抗生素的临床效果观察，合理使用抗生素，为我国医疗事业不断发展做出贡献。

[1] 陈兆波,张振海,胡家全,等.某院门诊儿科用药合理性 调查分析[J].中国药房,2007,18(4):313-314.

[2] 廖晓玲,金星,叶亚琳,等.儿科门诊合理应用抗生素难点分析[J].中国药房,2005,16(6):441-442.

[3] 王国庆,李凡.长 春市儿科感染性 疾 病 抗生素使 用现 状分析[J].中国公共卫生,2007,23(2):138-139.

[4] 明 佼.我 院 儿 科 门 诊 处 方 抗 生 素 使 用 合 理 性 分 析[J].中 国 药业,2012,21(3):42-43.

[5] 林 柳 卿.门 诊 儿 科 抗 生 素 使 用 情 况 分 析[J].江 西 医药,2009,44(10):990-991.

[6] 王爱英.加强合理用药 规范儿 科 抗生素的临床应用[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(8):147-148.

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