自血穴位注射疗法对哮喘患者气道反应性的影响初探

李俊雄 张晓玲

（广东省中西医结合医院，广东 广州 528200）

自血穴位注射疗法对哮喘患者气道反应性的影响初探

李俊雄 张晓玲

（广东省中西医结合医院，广东 广州 528200）

自血疗法；哮喘；研究

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。现代医学已经对哮喘进行了深入、细致的研究，GINA为哮喘制定了详细的诊断、治疗和管理方案，并在世界范围内不遗余力的推广。我们在临床实践中发现，基于GINA方案的哮喘治疗手段，能够解决一部分患者的临床症状，达到并维持哮喘临床控制的目标。但在实践过程中也发现部分患者，根据GINA方案治疗效果并不理想。故我们在GINA方案治疗基础上，针对一些西医治疗后哮喘症状仍然不能控制的患者，开展自血穴位注射治疗，哮喘患者病情得到控制。对其中一部分自血穴位注射的哮喘患者进行了肺功能和支气管激发试验前后对照，初步结果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：6例哮喘患者男1例、女5例，年龄17～63岁，病程1～10年，均为慢性持续期中度分级，来我院治疗前均进行过正规中西医治疗。

1.2 治疗方法：共予患者3个疗程自血穴位注射治疗，每个疗程5次，每次选一对同名穴位（5次均为不同穴位），每一侧注射1～1.5 mL自身静脉血，隔天注射一次。第一疗程结束10 d后以上述方式进行第二疗程，再隔10 d进行第三疗程。3个疗程治疗时间需50 d，共行15次穴位注射治疗。第一疗程为以止咳平喘为主，第二疗程以培土生金为主，第三疗程以补益肺肾为主。主穴为定喘、大杼、风门、肺俞等；配穴为足三里、脾俞、丰隆、肾俞、曲池等。西药：ICS+LABA（舒利迭）吸入治疗，解痉抗炎平喘药物（氨茶碱、沙丁胺醇、孟鲁司特、氯雷他定）按需口服，病情必要时：令舒+可必特雾化吸入，地塞米松+氨茶碱静滴。为更好观察疗效，以上所治疗病例无服用中药，平时生活习惯无刻意改变。

2 结 果

2.1 6例患者自血穴位注射3个月后均取得满意疗效，无症状天数、症状计分、PEF、ACT、AQLQ、无使用哮喘药物等指标均良好成效。

2.2 6例患者自血穴位注射前后进行肺通气功能及支气管激发试验检查，其中5例患者肺通气功能正常或大致正常，1例患者轻度阻塞性通气功能障碍。4例患者治疗后支气管激发试验阳性转为阴性，2例患者治疗后支气管激发试验仍然阳性，但吸入激发药物剂量的气道高反应性分级，均由中度或轻度转为极轻度。

3 典型病例

患者男性，37岁，因反复咳嗽气促1年于2012年3月就诊，来诊时咳嗽，咳黄白黏痰，气促，夜间为主，曾自闻“哮鸣音”，无胸痛、胸闷、咯血、心悸等，多次外院就诊，胸片未见异常。查体：心脏检查未见特殊，双肺呼吸音粗，偶闻哮鸣音，余无特殊，工作在南海狮山镇长虹岭工业区。肺通气功能检查+支气管激发试验示，肺通气功能大致正常，支气管激发试验阳性（累计吸入组胺剂量0.98 μmol， FEV1下降29.9 %），治疗予舒利迭（50/250，1吸，2次/天），根据病情需要予口服氨茶碱、沙丁胺醇、顺尔宁、氯雷他定等。3个疗程自血穴位注射后，患者病情逐渐减轻并好转，治疗3个月后复查支气管激发试验阴性。

4 讨 论

4.1 本文选择的病例均是病情反复，临床症状未得到控制的中度慢性持续哮喘患者，长期就诊经历，大量服用解痉抗炎平喘、抗过敏西药，即使长期规律ICS+LABA吸入病情仍反复，哮喘控制欠佳。此组病例经自血穴位注射疗法结合GINA方案治疗后，气道高反应性均明显降低，从而说明本疗法可能在某种程度能够改善哮喘患者气道高反应。

4.2 目前收集到的病例还较少，未能完全反映问题实质，暂时还未开展相关的对照研究。但就目前所收集的已行自血穴位注射病例前后所作的支气管激发试验来看，都出现了气道高反应性下降，这是一个良好的有力佐证，今后要作进一步深入观察和研究。

5 小 结

自血穴位注射疗法是抽取患者自身静脉血然后注入相关腧穴，结合药物的持续刺激作用和腧穴本身的作用来治疗疾病的一种中医特色疗法。上世纪四、五十年代的前苏联，最早采用自身静脉血肌肉注射治疗肺结核咯血，该疗法随后传入中国。上世纪六十年代，广州中医药大学靳瑞教授最早采用患者自身静脉血进行穴位注射来治疗相关疾病，并将这一疗法命名为“经络注血疗法（自血穴位注射疗法）”。靳瑞教授最初尝试以自身静脉血液穴位注射治疗患疟疾后体质虚弱、营养不良、贫血的患者，观察发现治疗后患者营养状况和贫血得到一定程度的改善。随后，靳瑞教授将此治疗方法试用于民间更多常见疾病，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、过敏性疾病、各种痹痛症等，大多取得较好的疗效。有的病种如支气管哮喘、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等还取得相当满意的疗效。而对一些痹痛的患者如肩周炎、腰腿痛等，疗效也相当满意。该疗法随后开始逐渐推广起来。

总结目前相关文献报道，自血穴位注射疗法已经在全国多个省市的大小医院被积极开展起来，目前国内有广东、广西、湖南、湖北、重庆、河北、山西、河南、辽宁、云南以及新疆等省市先后开展该疗法。而自血穴位注射疗法治疗相关疾病的探索主要集中在呼吸系统疾病（支气管哮喘[1]、支气管扩张、慢性阻塞性疾病等）、过敏性鼻炎、皮肤病（慢性荨麻疹、痤疮、银屑病、神经性皮炎、顽固性湿疹、毛囊炎、黄褐斑等）、干燥综合征、原发性痛经、系统性红斑狼疮、血管性头痛、对抗激素不良反应[2]等疾病，其中广东部分地区应用该疗法治疗支气管哮喘的探索渐成规模，尤其是广东省中西医结合医院有一系列相关文献发表[3-4]。

我院是从上世纪九十年代开始开展自血穴位注射疗法，主要用于治疗支气管哮喘。该疗法在我院的具体操作，主要由接受过专门训练的急诊护士具体执行，使得更好的发挥该疗法操作上的简、便、捷特点。我院经过20多年的临床实践，目前已治疗7000多哮喘患者成功经验表明，我们只要遵循“评估、治疗、管理”三原则，实行个体化的中西医结合（自血穴位注射疗法联合GINA治疗方案）的细心治疗，就完全可达到理想的治疗控制目标。

[1] 惠萍,宋天云.自体血 穴位 注射治疗支气管哮喘临床观察[J].中国中医急症,2010,19(9):1459-1505.

[2] 唐艳,殷丽 莉.自体血穴位 注 射对抗激 素不良反应案[J].上海针灸杂志,2009,28(2):106.

[3] 李俊雄,郑劲平.自血穴位 注 射对 哮喘大鼠IFN- γ、IL- 4及Th1/ Th2的影响[J].新中医,2012,44(3):126-128.

[4] 莫律,李俊 雄.自体血穴位注射对哮喘大鼠 肺组织GATA 3和T-bet蛋白及mRNA表达的影响[J].针刺研究,2012,37(5):357-362.

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