强化护理管理对ICU患者泌尿系统感染的影响分析

卞凤仙

（内蒙古呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

强化护理管理对ICU患者泌尿系统感染的影响分析

卞凤仙

（内蒙古呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

目的 对强化护理管理对ICU患者泌尿系统感染的影响进行分析。方法 选取2010年10月至2012年10月在我院重症监护室内治疗患者80例，随机分为两组患者，常规组患者40例，应用常规护理干预措施；强化组患者40例，进行强化护理管理，对比两种护理干预对控制和降低泌尿系统感染效果。结果 强化护理管理组患者泌尿系统感染率、护理满意度、住院时间均显著优越于常规组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生因护理干预措施不当导致的严重不良后果。结论 针对ICU患者进行强化护理管理措施可显著降低重症监护室内患者泌尿系统感染率、缩短重症监护室治疗时间、提高患者满意度，安全可靠，适宜进行临床广泛应用和推广。

强化护理管理；ICU；泌尿系统感染；护理满意度；安全性；护理效果；常规护理干预

在重症监护室内治疗不但可以更加及时的进行治疗，同时还能够 采用更加全面的治疗方法和监护措施，但在重症监护室进行治疗的患者较容易发生多个器官和系统的感染[1]。本文中对我院重症监护室内进行治疗的患者80例，分别进行常规护理干预和强化护理管理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月至2012年10月在我院重症监护室内治疗患者80例，随机分为两组患者，常规组患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄21～75岁，平均年龄（45.50±2.50）岁，ICU监护时间5.50～22.00 d，平均监护时间为（13.50±4.50）d；强化组患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄22～75岁，平均年龄（45.50 ±2.00）岁，ICU监护时间5.00～22.00 d，平均监护时间为（13.50± 4.00）d；对比两组患者的性别、平均年龄、ICU监护治疗时间无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选取标准

80例患者均为不同程度的重症患者，年龄均在18岁以上，排除精神类疾病、死亡患者、中途转院治疗患者，对患者进行泌尿系统感染重点监测，同时对监测结果进行详细的记录和处理。

1.3 方法

常规组患者40例，应用常规护理干预措施，主要是针对患者情况进行常规性的环境和皮肤护理干预，同时进行静脉穿刺和更换床单被褥等护理干预措施。

强化组患者40例，常规护理干预方法同常规组患者，同时对监护室内的患者进行强化管理，主要为：①在进行护理中首先对ICU内的环境注意强化管理，严格控制进出人员，对重症监护室的患者在进入前应严格的进行空气消毒、室内设备消毒、治疗床和呼吸机等设备的消毒处理，并且进行严格的监测，一旦不符合相关监测标准应及时进行补救和处理[2]。②对患者进入ICU室内后在进行导尿管插管操作时候，技术一定要娴熟并且严格执行无菌操作，戴无菌手套，在选取导尿管的时候一定要注意粗细适合，避免尿道口和尿道发生损伤。在顺利插入导尿管后，应牢靠的固定好，同时尿袋的高度应低于治疗床的高度，保证尿液顺利流出，防止倒流发生污染，引起泌尿系统感染。③在进行多天治疗后，应注意及时更换导尿管和尿袋，注意在患者恢复意识状态能够自主排尿后应鼓励其主动排尿，避免长时间留置导尿管，在更换尿袋时应对导尿管进行冲洗。同时对尿道口周围应用生理盐水进行擦洗，避免细菌污染导致泌尿系统感染。④在移动患者时候应注意对导尿管的保护，防止脱落或是对尿道的挫伤发生。⑤对患者应用抗生素进行严格的控制，同时依据药敏实验进行应用，避免发生严重耐药，给患者后期治疗造成影响[3]。

1.4 统计方法

统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

强化护理管理组患者泌尿系统感染率2（5.00 %）、护理满意度40（100.00 %）、住院治疗时间（16.50±3.50）d，均显著优越于常 规 组 患 者 泌 尿 系 统 感 染 率10（25.00 %）、护理满意度30（75.00 %）、住院治疗时间（21.50±3.00）d，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生因护理干预措施不当导致的严重不良后果。

3 讨 论

泌尿道感染是细菌侵入泌尿道引起的炎症，同时也是重症监护室内最为常见的感染，为医院最常见的感染之一，针对于重症监护室内的患者来讲，由于原发性疾病较重，导致患者机体免疫力降低，对细菌和病毒的抵御能力降低，同时患者多进行多种抗生素或是长时间抗生素治疗，因此对院内感染的细菌多存在较强的耐药性，一旦发生机体某个系统的感染，进行控制和治疗较为困难[4]。在我国医院感染构成比中占10.9 %。据报道，泌尿系统感染的发生80 %～90 %与使用导尿管有关，另5 %～10 %与其他泌尿道的操作有关。所以，导尿是泌尿道受感染最常见的原因，病原菌主要来自患者身体内定居的内源菌或医院环境污染的外源菌，这些细菌可通过直接定居尿道周围或污染导尿管引起泌尿道感染。另外，导尿管表面的生物膜对微生物有保护作用，留置的导尿管为细菌提供了逆行感染的机会。给患者留置导尿管，显著增加了获得尿路感染的危险性。留置时间越长，感染的危险度越大。导尿每增加一 天，感染危险增加。操作前一定要评价导尿和留置导尿的必要性，严格掌握导尿和留置导尿的适应证，选择粗细适中的导尿管，尽可能缩短置管时间，严格执行无菌技术操作，做好尿道口的消毒，动作轻柔，避免损伤，导尿管要妥善固定，防止因导管移动造成黏膜损伤，对留置导尿者，要保持导尿管系统密闭减少导尿管与集尿袋的分离及频繁采集标本。保持集尿系统的密闭性，可使导尿管相关感染从开放式引流的97 %减至8 %～15 %[5-7]。

本文中对我院重症监护室内进行治疗的患者80例，分别进行常规护理干预和强化护理管理，结果显示常规的护理干预对预防泌尿系统感染缺乏针对性，因此对重症监护室内的泌尿系统感染的发病率没有获得较好的控制，在进行强化护理管理的干预措施后，显著降低了重症患者泌尿系统的感染发病率，同时明显的提高了患者满意度增强了护理人员和患者之间的关系，增加患者治疗的自信心、减轻患者身体和心理的负担，更好的配合治疗从而缩短了住院治疗时间。

针对ICU患者进行强化护理管理措施可显著降低重症监护室内患者泌尿系统感染率、缩短重症监护室治疗时间、提高患者满意度，安全可靠，适宜进行临床广泛应用和推广。

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