56例妇科老年肿瘤患者围手术期的护理观察

寇翠香

（河南省郑州市郑州大学第二附属医院微创妇科，河南 郑州 450014）

56例妇科老年肿瘤患者围手术期的护理观察

寇翠香

（河南省郑州市郑州大学第二附属医院微创妇科，河南 郑州 450014）

目的 对老年肿瘤患者在围手术期的护理进行探讨，以提高护理质量。方法 选取我院收治的妇科肿瘤患者53例作为研究对象，对其围手术期的护理措施进行回顾分析。结果 通过对患者进行术前、术后的全面护理，56例患者的手术均获成功，术后预后良好，未出现并发症。结论 针对老年患者的年龄、心理特点采取相应的护理措施，能够提高手术质量，加快患者术后康复，减少并发症的发生。

妇科；老年患者；肿瘤手术；手术护理

妇科肿瘤患者的肿瘤多发于盆腔，实施肿瘤手术会给患者的下肢血液循环带来影响，加之老年患者的血液凝结能力高，在术后很容易发生下肢的静脉血栓疾病，或其他并发病症，因此对老年肿瘤患者的护理就更应该小心、周全，本文对老年肿瘤患者在围手术期的护理措施进行了探讨，旨在提高老年患者在围手术期的护理质量，提高护理水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2010年6月至2011年9月间我院妇科收治的肿瘤患者共56例，年龄为61～76岁，平均为（67.5±6.5）岁，其中患有卵巢癌的有26例，宫颈癌的有9例，子宫内膜癌的有17例，外阴癌的有3例，绒癌的有1例；肿瘤合并糖尿病的有4例，合并腹水的有3例，合并贫血的有2例，合并冠心病的有3例，合并高血压的有6例。

1.2 护理

1.2.1 术前护理：在术前的护理主要包括：①收集患者相关疾病资料和手术资料，了解患者病情和实施手术的种类和形式；②对患者进行术前心理护理，患者在术前都会产生恐惧抑郁情绪，护理人员应对其进行疏导，缓解患者的紧张焦虑情绪，帮助患者建立起战胜疾病的信心，以使患者以一种平静的心态积极配合手术治疗；③在术前对患者的各项生命体征进行检查测量，注意查看各项指标是否超过正常范围。在进行检查时可借助心电仪、超声波等仪器辅助检查，以检查患者是否符合相关手术指征；④教授患者呼吸法和放松方法，以及术后注意事项，如怎样咳嗽、怎样排便等等，以降低因患者术后不正确动作引发相关并发症发生的概率；⑤在术前3 d让患者开始服用甲硝唑预防感染，在术前8 h让患者禁食禁饮，并在术前对患者进行灌肠处理；⑥在术前对阴道进行擦洗；⑦对合并症进行治疗，控制合并病症的病情，提高患者的手术耐受性。

1.2.2 术后护理：在术后对患者的护理主要包括以下几点：①对患者的生命体征进行严密监测，并根据手术麻醉的方式给予相应常规护理措施，观察患者的呼吸、心率、血压等方面的指标是否出现异常；②预防和处理术后并发症，恶性肿瘤的切除范围较大，对患者的身体损伤也较大，加之老年患者各身体功能均开始下降，免疫能力和血液循环较差，因而在术后下肢较易发生静脉血栓，以及其他肠粘连、肠梗阻等并发症。

2 结 果

通过对患者进行术前、术后的全面护理，56例患者的手术均获成功，术后预后良好，未出现血栓、肠梗阻等并发症，患者术后住院时间为（12～25）d，平均为（17.5±5.5）d。

3 讨 论

本次研究表明，针对老年患者的生理和心理特点进行术前、术后护理对于提高手术治疗质量，减少并发症的发生，促进患者的康复具有重要作用[1]，在对患者的并发症进行护理时要注意预防几种老年肿瘤患者的常见并发症，并对其采取针对性护理措施：①对于血栓的预防护理，应在术后为患者进少量水，以稀释血液，并且要对患者的下肢进行锻炼和按摩，活动患者的双脚趾，促进下肢血液循环，同时还可在睡前用温水泡患者的双脚，让患者服用适量的抗血栓药物以预防血栓的发生[2]；②对于肺部并发症的预防护理，在术后患者若感到喉咙中有痰应让患者在深吸气后将声门禁闭，并用双手将手术切口的两侧按压住后，采用胸式呼吸的方式将痰咳出，若患者的痰液多且较为黏稠，则可考虑为患者进行雾化吸入治疗，以湿化患者呼吸道，在雾化后轻拍患者的后背帮助患者将痰液咳出，保证呼吸道的通畅，同时服用适量抗生素以预防感染的发生；③对肠梗阻的预防护理，在术后应多鼓励患者进行运动，一开始可以在床上进行活动，待切口愈合后，慢慢转到床下进行活动，以促进肠胃的蠕动，以免发生肠粘连[3]。同时可以对患者的腹部进行热敷，并根据中医穴位的相关内容，按摩患者的足三里和中脘穴，加快肠胃蠕动，达到通肠理气的效果。另外，还可给予患者一定量的胃肠舒或开塞露药物，促进肠胃蠕动，缓解患者的腹胀症状。若患者手术中未涉及到肠道，则可在术后6 h进适量水，并慢慢过渡到进食流食，以刺激肠胃，同时有补充了营养，提高了患者的抵抗力，有效预防肠梗阻的发生；④对压疮的预防护理，压疮是由于局部组织长期受压而使得局部血液循环发生障碍而出现的溃烂或坏死。对这类病症的预防，首先应保证患者床单的松软和整洁，并在术后帮助患者定时翻身，变换体位，以免受压部位长期受压，同时要经常按摩患者的受压部位，促进该部位的血液循环，必要时可为患者放上气垫，以减轻受压部位承受的压力，有效预防压疮的产生[4]。

综上所述，对老年肿瘤患者的手术护理不应仅仅局限在常规手术护理上，而是应该针对患者的年龄特点和心理特点制定相应的护理措施，并且要多与患者进行沟通交流，及时了解患者在术前或术后的不适反应，以预防并发症的发生，同时要加强对患者的健康教育，让患者积极配合护理人员的相关护理，促进术后健康的恢复，提高手术治疗质量。

[1] 苏文敏,章立楠,徐芬,等.快 速康复外科 技 术 在胃肠肿瘤患者围手术期护理中的应用[J].中国基层医药,2011,18(11):1582-1583.

[2] 赵秀珍,郭彩 梅.98例老 年妇科肿瘤患 者围手术期护理体会[J].山东医药,2009,48(39):59.

[3] 鞠丹,赵俊,张婷.53例妇 科老 年肿瘤患者围手术期护理体会[J].吉林医学,2013,34(1):142-143.

[4] 代桂 英.高龄妇 科 恶 性 肿 瘤患 者 围手术 期护 理[J].肿 瘤防 治 杂志,2008,10(12):1344.

R473.73

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：1671-8194（2014）01-0204-02